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            高血壓患者的苦惱

            高血壓

            我媽媽現在血壓是137-99基本穩定,吃的藥是卡托普利片每日3次一次一片,0號降壓片每天一片,還有阿司匹林腸溶片每天2片,在醫生還開了甲磺酸倍他司訂片一天3次一次一片,也在吃地奧心血康膠囊一天3次一次2顆,今天晚上人感覺頭脹,打嗝,心跳時快時慢,耳鳴,腳手麻,請問吃了這么多藥還出現這種癥狀,應該怎么治,怎么防,在就是藥應該怎么吃才對?目前一般情況:血壓基本穩定病史:3個半月病史以往的診斷和治療經過及效果:開始吃的藥是吲達帕胺片/酒石酸美托洛爾片/苯磺酸氨錄地平片/卡托普利片/血壓降下來了,但頭暈,腳腫,起床難,后來才換的我上面介紹的藥輔助檢查:全身檢查只有高血壓藥該怎么吃,和怎么防

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王巧瑜 副主任醫師

              廣州市第十二人民醫院

              三級

              消化內科

              你好,你這種情況癥狀比較重,還是住院治療,全面系統的治療。平時除了注意監測血壓,血糖,血脂,一定要根據個人實際情況吃適合自己的降壓藥,吃降壓藥最好是在清晨服用,或者是在睡覺前服用。一定要按規律服用降壓藥,不能自己隨便停藥。在飲食上,低鹽低脂飲食,并且定期去醫院復查。

              2018-12-29 13:44
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,高血壓病一般采用聯合藥物治療,您的低壓有些偏高,建議您在專科醫生的知道下可以適當的添加或調整下高血壓藥物,并檢查下是否還伴血這增高等.ydt

              2015-11-14 08:02
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

                1.治療的目標降低血壓,使血壓恢復至正常(<140/90mmHg)或理想水平(<120/80mmHg),對中青病人(<60歲),高血壓合并糖尿病或腎臟病病人應使血壓降至130/85mmHg以下。  2.常用降壓藥物 可分為六大類   ①利尿劑(diuretics):包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類應用普遍,但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高,糖尿病及高脂血癥病人慎用,痛風病人禁用;保鉀利尿藥可引起高血鉀,不易于ACE抑制劑合用,腎功能不全者禁用;袢利尿劑利尿迅速,腎功能不全時應用較多,但需注意低血鉀、低血壓。另外推出的利尿降壓劑吲達帕胺(indaPamide)2.5mg,每日1次,具有利尿和血管擴張作用,可有效降壓而較少出現低血鉀。  ②β-受體阻滯劑(betabolckers):本類藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用,而且減少心肌氧耗量,適用于輕、中度高血壓,尤其是心率較快的中青年病人,對合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。治療高血壓多選用具有心臟選擇性和長效品種,如美托洛爾(metoProlol)25~50mg,每日1~2次,或比索洛爾(bisolol)2.5~5mg,每日1次。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病病人禁用。同時本類藥物對糖、脂代謝有不良影響,使用時應加以考慮。  ③鈣拮抗劑:可用于中、重度高血壓,尤適用老年人收縮期高血壓。鈣拮抗劑有維拉帕米。地爾硫及二氫吡啶類三組藥物,前二組有抑制心肌收縮及自律性和傳導性的作用,不宜于在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的病人中應用。二氫吡啶(如硝苯地平)類其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主,可引起血管擴張,同時引起交感激活作用,對冠心病事件預防不利。但二氫吡啶類緩釋,控釋或長效制劑,使上述副作用顯著減少,可用于長期治療。硝苯地平控釋片(nifedipine-GIT)30mg,每日1次;或氨氯地平(amlodipine)5mg,每日1次;或非洛地平緩釋片(felodipineretard)5mg,每日1次。  ④血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEinhibits):對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用,對伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并定的病人尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。最常見不良反應是干咳,停藥后可消失。常用卡托普利(catoPril)12.5~25mg,每日2~3次;或依那普利(enalaPril)5~10mg,每日2次;苯那普利(benzapril)10~20mg,每日1次;培哚普利(perindopril)4~8mg,每日1次;西拉普利(cilazapril)2.5~5mg,每日1次等。  ⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(angiotensin Ⅱ recept blocker):適應證與ACE抑制劑相同,但不存在干咳,降壓作用平穩,可與大多數降壓藥物合用,如洛沙坦(losartan)50~100mg,每日1次;纈沙坦(valsartan)80~160mg,每日1次。     ⑥α受體阻滯劑(alphablockers):選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α1受體阻滯,對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用,使血管擴張,血壓下降。對糖、脂代謝無影響,可能出現體位性低血壓及耐藥性。常用藥物如哌唑嗪(Prazosin)0.5~2mg,每日3次,或特拉唑嗪(terazosin)0.5~6mg,每日1次。  3.降壓藥物的選擇  ①合并心力衰竭者,宜選用ACE抑制劑、利尿劑。  ②老年人收縮期高血壓者,宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。  ③合并糖尿病、蛋白尿、或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑。  ④心肌梗死后的病人,可選擇無內在擬交感活性的β受體阻滯劑或ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者),對穩定型心絞痛病人也可選用鈣通道阻滯劑。  ⑤伴有脂類代謝異常的病人可選用α1受體阻滯劑;  ⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可選用甲基多巴。  ⑦合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病病人不宜用β受體阻滯劑;痛風病人不宜用利尿劑;合并心臟傳導阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。  4.降壓藥物合理配伍  ①ACEI(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)與利尿劑。  ②鈣拮抗劑與β受體阻滯劑。  ③ACEI與鈣拮抗劑。  ④利尿劑與β受體阻滯劑。  ⑤α受體阻滯劑與β受體阻滯劑。  5.降壓藥物使用方法  ①對1、2級高血壓病人宜從小劑量開始,2~3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥,必要時選用2種或2種以上的藥物聯合治療。  ②為了有效防止靶器官損害,同時達到24小時穩定降壓,最好選用長效制劑每天一次用藥,其藥物作用達到降壓的谷峰比值>50%。  1.控制熱量攝入、加強體育鍛煉、減輕體重。  2.低鹽、低脂、補充適量蛋白質(食鹽每日不超過6克),多吃蔬菜和水果,攝入足量的鉀、鈣、鎂。  3.控制飲酒、戒煙;  4.減輕精神壓力和抑郁,保持健康心理狀態。

              2015-11-14 05:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              要考慮腦供血不足癥狀和更年期癥狀,做相應檢查后確定治療.

              2015-11-14 00:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好.我認為你媽有打嗝的現象就說明她的氣沒有往下走.中醫講氣不下行則上逆.上逆血壓就不降.你還是應該吃中藥

              2015-11-13 22:38
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