藥流 21 天后不出血可能是正常情況，也可能存在潛在問題，如藥流不全、子宮恢復不良、感染、內分泌失調、宮腔粘連等。 1. 藥流不全：部分妊娠組織殘留，可導致出血停止后又出現，或伴有腹痛。需通過 B 超檢查確認，如有殘留，可能需清宮。 2. 子宮恢復不良：子宮收縮能力弱，影響恢復進程。可在醫生指導下使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等。 3. 感染：細菌侵入引發炎癥，除不出血外，還可能有下腹疼痛、分泌物異常等。需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 內分泌失調：藥流影響激素水平，導致月經紊亂。可通過調整生活方式和必要時的藥物調理來改善，如黃體酮膠囊。 5. 宮腔粘連：子宮內膜受損粘連，影響月經排出。多需宮腔鏡手術分離粘連。 藥流后 21 天不出血，不能簡單判斷是否正常。建議及時就醫，進行相關檢查，如 B 超、血常規、性激素六項等，以便明確原因，采取恰當的處理措施。

您好，就您的情況可以先選用中成藥祛膜合劑或生化丸來治療。

宮體增大是懷孕后子宮還沒有完全恢復，強回聲是宮內有殘留的情況，如果下次月經比較順暢的話，是可以排出的，如果平時的月經就比較困難，容易出現痛經等情況，可以清宮以保證流產干凈。建議你等待下次月經的到來，或是現在服用益母草顆粒等，幫助淤血的排出。

還是做清宮比較好，說明你沒有流干凈