45歲出現左胸疼、變大且能明顯感覺到心跳，可能是由心臟疾病、乳腺疾病、胸膜炎、肋軟骨炎、神經官能癥等引起。 1.心臟疾病：如冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，會引起胸痛，有時可放射至左側胸部。可通過心電圖、心臟彩超等檢查明確。治療藥物有阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾等。 2.乳腺疾病：乳腺增生、乳腺炎等，會有胸部疼痛和增大的表現。需要乳腺超聲等檢查。治療可使用逍遙丸、乳癖消等。 3.胸膜炎：多由感染引起，炎癥刺激胸膜產生疼痛。通過胸部 X 線或 CT 檢查診斷。常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關。疼痛部位固定，按壓時疼痛加重。可服用布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解。 5.神經官能癥：精神心理因素導致，如焦慮、緊張等。常無器質性病變，需調整心態，必要時心理治療。 總之，出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

建議醫院檢查心電圖，看是否有異常，同時做心臟彩超，但是鑒于年齡45，需要排除是為絕經期導致的癔癥，如果檢查沒事就不要擔心。