類風濕關節炎患者如何運動

醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任黃清春(專家預約)教授

類風濕關節炎（簡稱類風關，RA）會破壞關節骨結構。目前，我國類風濕關節炎的發病率約0.34%，患病總人數超過500萬。由于發病部位在關節，而關節又支配著日常生活，長期患病易導致殘疾。在常規藥物治療的基礎上，患者還應該加上適當的康復運動。

類風關患者可嘗試這些運動

類風濕關節炎是一種慢性系統性炎癥性自身免疫性疾病，主要表現為對稱性關節疼痛、腫脹、僵硬，嚴重者可出現關節的破壞、畸形而導致殘疾。類風濕關節炎患者的鍛煉可分為關節、肌肉及耐力的練習。

關節的練習主要是緩解晨僵感，減輕疼痛，維持關節的靈活性，改善關節的功能。包括關節的旋轉、屈曲、伸直、伸展等。但在練習過程中，切忌過度追求關節活動度的最大化，要以舒服為度，且動作要緩慢，切忌突然發力。

以腕關節為例，先將雙手平放，以腕關節為支點，手掌逐漸向上抬起，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度；保持6秒后，將手放松，慢慢回到開始的姿勢；接下來以腕關節為支點，手掌逐漸放下，并低于腕關節平面，使前臂有向前牽拉的感覺；保持6秒后，將手放松，慢慢回到開始的姿勢。

肌肉的鍛煉可增強肌肉的力量，減輕肌肉的疲勞感，對于長期臥床或因疼痛而缺少鍛煉的患者，可減少肌萎縮的發生。建議采取不涉及關節活動的肌力增強運動。如伸直胳膊，攥緊拳頭，力量用在上臂，最大限度地拉緊肌肉。

耐力練習，主要指有氧運動，包括散步、慢跑、游泳、八段錦、太極拳等。在增加關節活動度，增強肌力的同時，有氧運動還可以調節情緒，增進體能，怡情養性。

要根據病情合理安排鍛煉方式

專家提醒，在不同的病情發展階段，要合理安排適當的鍛煉方式。當關節腫脹、疼痛明顯，晨僵時間長，伴有疲倦或肌肉不舒服時，提示關節炎癥較嚴重。此時運動不宜過多，可進行關節活動，每個關節重復同一個動作5次，每天練習1-2次，可配合靜止狀態下的肌肉收縮、放松練習，每次用力繃緊肌肉，堅持6秒鐘，每天1-2遍。

當關節疼痛不明顯，只是在關節用力時出現不適，晨僵時間減少時，提示炎癥活動減輕，此時可逐漸增加運動量。關節活動可每日反復3-5次，做到關節活動的最大限度，在可承受的范圍內，可適當增加關節伸展運動。同時，可增加對抗外力的肌肉收縮運動，每次使用最大肌力的50%-80%進行鍛煉，每次持續6秒鐘。條件允許者，可嘗試耐力鍛煉，游泳、太極拳等都是不錯的選擇。

對于病情穩定或不活動的患者，關節無明顯腫痛癥狀，此期當以逐漸加大耐力練習為主，游泳、瑜伽、散步、慢跑、太極拳、八段錦等有氧運動，均可幫助增加耐力和體質。

早期適當合理的運動，可以保持關節的功能位和適當的活動度、防止關節畸形、增強肌力、防止廢用性肌萎縮、提高生活自理和社會工作能力。但在進行運動前，每位類風濕關節炎患者仍需征求醫生的建議，在醫生的指導下選擇適合自己的運動方案。

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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