古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
患暈血癥者,輕者見血就感到恐怖、惡心;重者會失去知覺。這些問題可能會影響患者的工作和生活。但暈血癥并不是不治之癥,治療此癥主要從消除恐懼入手,而克服恐懼的方式主要是認知--行為治療。心理治療師通常讓患者直接面對所恐懼的物品或場所,用暴露法消除恐懼體驗,或者運用系統(tǒng)脫敏法(如在心理醫(yī)生指導下反復、逐步地由弱變強地見血),逐步降低對所恐懼的事物或情境的敏感程度,使患者漸進地從容面對所恐懼的對象,克服恐懼。
越多地看見或想到鮮血,這種恐懼癥就會越少,紐約威爾-科內(nèi)爾醫(yī)學中心的精神病學家艾倫·馬尼威茲表示。這可以解釋為何久經(jīng)考驗的外科大夫?qū)︴r血應付自如。這種“系統(tǒng)性接觸”是醫(yī)治特定恐懼癥的普遍辦法。而且,這能挽救生命:生病的人會克服這一恐懼癥而愿意接受醫(yī)治。
通過識別恐懼的根源,進行自信心訓練也可以起到客觀的效果。抗焦慮藥作為輔助性或應急性措施,可以有效地預防或阻止因恐懼產(chǎn)生的生理反映,如臉紅、心跳、出汗、發(fā)抖等,但應遵從醫(yī)囑,少用或者慎用,以免形成依賴。
1。暈血者發(fā)病時的施救方法
暈血癥本身是一種血管迷走性暈厥,如因疼痛、緊張、恐懼、受驚及各種創(chuàng)傷等原因誘發(fā)的暈厥。因為這些因素是導致應激發(fā)生的常見原因。一般的暈血只不過是暫時的意識喪失,處在淺昏迷狀態(tài),生理反射存在,生命體征穩(wěn)定,不必驚恐。
應將患者平臥,移至環(huán)境安全,溫度適宜的地方,解開頸部鈕扣,如果有假牙可取除,口內(nèi)有異物或痰液及時清除,有條件小流量吸氧,并輕拍患者肩部,輕輕呼叫患者,一般幾分鐘就能自然蘇醒。建議不給患者喂水,防止發(fā)生嗆咳,造成不必要的麻煩。休息10-15分鐘,一般可以恢復,必要時需給予藥物搶救治療。
2。常用藥物搶救方法
(1)保持呼吸道暢通,給氧;
(2)在緊急情況下,建立靜脈通道,可用5%葡萄糖注射液;
(3)納洛酮稀釋后靜注;
(4)快速測定血糖,BS<4mmol/L,靜脈注射50%葡萄糖;
(5)顱內(nèi)壓高者給予20%甘露醇快速靜滴,靜脈推注利尿劑呋塞米;
(6)嚴密觀察生命體征,心電監(jiān)護,神志不清者需住院觀察;
(7)對癥施治:血壓低、呼吸淺快不平穩(wěn)者加多巴胺;呼吸衰竭、給予尼克剎米、洛貝林;心臟過速靜推利多卡因;如有驚厥,靜推葡萄糖酸鈣等。
(責任編輯:李玉 )
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