估計(jì)燒傷深度要注意什么

2017-09-01 11:32:41

臨床上燒傷患者入院后，一般都要估計(jì)燒傷的深度，根據(jù)深度從而決定治療方案。燒傷深度的估計(jì)主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，細(xì)致觀察各度燒傷的特點(diǎn)，多可做出較準(zhǔn)確的判斷。但燒傷分度是人為的，各度之間難免出現(xiàn)交錯(cuò)；且同一部位燒傷的深淺也并非完全一致，致使燒傷深度的估計(jì)難免發(fā)生困難或錯(cuò)誤。那么估計(jì)燒傷深度時(shí)要注意些什么呢？

首先，人體不同部位燒傷表現(xiàn)不同。由于不同部位的皮膚厚度不一，同一條件下的燒傷其深度不盡一致，皮膚較厚的部位燒傷大多較淺。

其次，燒傷原因不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。如酸燒傷后，表面蛋白凝固、變色、容易估計(jì)偏深；堿燒傷往往有一繼續(xù)加深約過程，如不反復(fù)觀察，則容易估計(jì)偏沒。其他許多化學(xué)燒傷如磷燒傷等，也有一繼續(xù)加深過程。即使是熱力燒傷，有時(shí)因熱力繼續(xù)滲透、毛細(xì)血管栓塞或感染等，也有一加深過程。在燙傷早期，其表現(xiàn)也不完全同火焰燒傷，Ⅲ度燒傷的血管網(wǎng)需待1—2天焦癡稍干后，方顯露出來。因此深度的估計(jì)常需反復(fù)核實(shí)，井應(yīng)以最后一次核實(shí)為準(zhǔn)。

再次，同一部位的皮膚厚度，也隨年齡、性別、職業(yè)、工種等而異。小兒皮膚較薄，即使是深Ⅱ度燒傷，滲出至壞死表皮下的機(jī)會(huì)仍較多，故水泡較大。若單憑木泡較大即判斷為淺Ⅱ度，常易出錯(cuò)。

最后，Ⅲ度燒傷偶爾也可出現(xiàn)水泡。見于兩種情況：一種是溫度很高但使用時(shí)間短暫，致其皮內(nèi)的水分迅速蒸發(fā)積于表反下形成。這種水泡大都較小，常為多發(fā)，弄破后體液較少，創(chuàng)底蒼白；另一種是溫度較低而使用時(shí)間較長，常見于熱水袋燙傷。開始時(shí)只是淺Ⅱ度燒傷，局部出現(xiàn)大小泡，但由于病人失去知覺或不會(huì)申訴（如嬰兒），任熱水袋繼續(xù)在局部作用，則燙傷逐漸加深。這類水池較大，多為單發(fā)，弄破后體活較多，創(chuàng)面暗紅或蒼白，往往需植皮方易愈合。