消化系統常見疾病的X線檢查及影像學表現

食管癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、潰瘍性結腸炎、結腸癌、胃腸道穿孔，這些都是常見的消化系統疾病。對于它們的診治，影像學檢查是必不可少的。下面，我們就來了解下這些常見消化系統疾病的X線檢查及影像學表現。

消化系統疾病的X線檢查

消化道鋇餐和鋇灌腸檢查有助于了解整個胃腸道動力狀態，對腫瘤、潰瘍、憩室的診斷有一定幫助，近來應用氣鋇雙重造影已提高了陽性率。膽管膽囊造影有助于了解膽囊濃縮功能，判斷有無結石；經皮肝膽管造影可區別梗阻性黃疸的原因。選擇性腹腔動脈造影對肝臟及其他腫瘤，消化道出血等都有診斷價值。CT和MRI已用于腹內腫瘤的診斷，病人樂于接受。肝靜脈及下腔靜脈測壓及造影，血流量和耗氧量測定有助于柏一查綜合癥及肝癌的診斷。

消化系統常見疾病的影像學表現

1、食管靜脈曲張

X線鋇劑造影可見：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

2、食管癌

X線鋇劑造影可見：①黏膜皺襞改變：由于腫瘤破壞黏膜層，使正常皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂的不規則影像。②管腔狹窄。③腔內充盈缺損。④不規則的龕影，早期較淺小，較大者表現為長徑與食管長軸一致的長形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

3、消化性潰瘍

（1）胃潰瘍 上消化道鋇劑造影檢查的直接征象是龕影，多見于胃小彎；龕影口周圍有一圈黏膜水腫造成的透明帶，這種黏膜水腫帶是良性潰瘍的特征性表現。胃潰瘍引起的功能性改變包括：①痙攣性改變；②分泌增加；③胃蠕動增強或減弱。

（2）十二指腸潰瘍 絕大部分發生在球部，潰瘍易造成球部變形；球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。間接征象有：①激惹征；②幽門痙攣，開放延遲；③胃分泌增多和胃張力及蠕動方面的改變；④球部固定壓痛。

4、胃癌

上消化道鋇劑造影檢查可見：①胃內形態不規則的充盈缺損，多見于蕈傘型癌。②胃腔狹窄，胃壁僵硬，多見于浸潤型癌。③形狀不規則、位于胃輪廓之內的龕影，多見于潰瘍型癌。④黏膜皺襞破壞、消失或中斷。⑤腫瘤區蠕動消失。CT或MRI檢查可直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤及遠處轉移情況，其影像表現直接反映了胃癌的大體形態，但檢查時需用清水或對比劑將胃充分擴張。

5、潰瘍性結腸炎

腸氣鋇雙重對比造影檢查可見：病變腸管結腸袋變淺、消失，黏膜皺襞多紊亂，粗細不一，其中可見潰瘍龕影。晚期病例X線表現為腸管從下向上呈連續性的向心性狹窄，邊緣僵直，同時腸管明顯縮短，腸腔舒張或收縮受限，形如硬管狀。

6、結腸癌

結腸氣鋇雙重對比造影可見：①腸腔內腫塊，形態不規則，黏膜皺襞消失。病變處腸壁僵硬，結腸袋消失。②較大的龕影，形狀不規則，邊緣不整齊，周圍有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結腸袋消失。③腸管狹窄，腸壁僵硬。

7、胃腸道穿孔

最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹，腸壁間隔增寬，在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。