常見疾病的影像學(xué)檢查

隨著科技的發(fā)展，影像檢查方法越來越多，要選擇適合的影像是極為重要的。因此，有一些常見的疾病做影像檢查時(shí)就需要根據(jù)不同的情況來選擇適合的影像檢查。今天，為大家盤點(diǎn)一下常見疾病的影像檢查選擇方法有哪些吧。

常見疾病的影像檢查

外傷。首先，如果是由于外傷所引起的腹痛，少不了要做超聲檢查，看看是否有肝臟破裂、脾臟破裂，以及有否腹腔積液和腎臟的問題。其次，就得做CT檢查，以證實(shí)上述情況的存在。如果考慮有腸穿孔的可能，還得進(jìn)行X線的站立位腹部平片的檢查，看看膈下是否有一輪“彎彎的月亮”，以考慮膈下游離氣體的存在，診斷胃腸穿孔的可能性。如果外傷傷及尿道，還得做尿道的X線造影，以明確尿道受傷狹窄情況。

胃腸道檢查。如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對(duì)于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強(qiáng)，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時(shí)，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強(qiáng)，尋找腫瘤所在的位置。

消化腺檢查。如果是肝臟的問題，少不了要做超聲檢查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，特別是區(qū)分肝囊腫、肝血管瘤以及肝腫瘤時(shí)，離不開CT的平掃加增強(qiáng)，以及CT的延時(shí)掃描，甚至，就連磁共振也得來幫忙檢查。如果確診為腫瘤，還要看看是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就得進(jìn)行大范圍的CT平掃加增強(qiáng)。如果上腹部疼痛是因?yàn)槟懩乙穑瑯右搽x不開超聲檢查，看看是否有膽囊結(jié)石，或是膽囊腫瘤。如果是前者，僅需做CT平掃，有時(shí)考慮陰性結(jié)石，還得進(jìn)行磁共振的胰膽管成像；如果是后者，又得在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。如果是暴飲、暴食所引起的腹痛考慮有胰腺炎的可能時(shí)，需進(jìn)行CT掃描。如果是考慮胰頭癌的可能性時(shí)，除了CT平掃加增強(qiáng)外，還要進(jìn)行超聲檢查，以及上消化道鋇餐檢查，看看十二指腸圈有否增大的跡象，以間接判斷胰頭癌存在的可能性。

泌尿系統(tǒng)檢查。如果腹痛是因?yàn)橛忻谀蛳到y(tǒng)結(jié)石所引起的，就得做腹部超聲檢查、X線平片檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有結(jié)石存在。倘若考慮陰性結(jié)石存在的可能，或是要看看腎臟泌尿功能的情況，還需要進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的X線造影檢查。如果泌尿系統(tǒng)的X線造影顯示不佳，還得進(jìn)行逆行性尿路造影。甚至，在考慮結(jié)石時(shí)，也得做CT平掃。如果考慮腫瘤、結(jié)核，或是囊腫、多囊腎，以及泌尿系統(tǒng)畸形時(shí)，除了超聲和泌尿系統(tǒng)的X線造影外，還得做CT平掃加增強(qiáng)及三維重建，觀察腫瘤情況，或是其他變異情況。如果是膀胱結(jié)石，需要做膀胱的X線平片檢查，甚至是膀胱造影。當(dāng)然，如果是膀胱癌、膀胱結(jié)核，需要做X線膀胱造影檢查，以及CT的平掃加增強(qiáng)，甚至是磁共振檢查。

生殖系統(tǒng)檢查。前列腺檢查離不開超聲檢查、磁共振檢查，如果是癌癥，還得考慮大范圍的CT平掃加增強(qiáng)，以明確受累范圍，倘若考慮有骨轉(zhuǎn)移的可能，還得進(jìn)行核醫(yī)學(xué)的相關(guān)檢查。如果是育齡婦女，有性生活史，腹痛，甚至出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，就得考慮有宮外孕的可能性，此檢查少不了超聲檢查。附件腫瘤的檢查少不了要做CT平掃加增強(qiáng)，以及磁共振檢查。大凡是腫瘤病人考慮有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，均離不開全身性的核醫(yī)學(xué)檢查。

那么，眾多的影像檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn)呢？

影像檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

透視：是我們最常見的一種檢查方法之一。當(dāng)遇到急腹癥（緊急出現(xiàn)的腹部劇烈疼痛的一系列疾病）時(shí)，可通過透視看是否是腸穿孔或是腸梗阻；還有定位取異物，骨折手法復(fù)位等等，都離不開透視。透視不僅可以在最短的時(shí)間內(nèi)得出結(jié)論，而且費(fèi)用低。當(dāng)然，X線透視也有缺點(diǎn)，透視時(shí)X輻射量較大，尤其對(duì)于兒童及孕婦，所以2006年3月1日衛(wèi)生部文件：《放射診療管理規(guī)定》，第26條要求：應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

超聲：B超是我們最熟悉的另一種影像檢查方法。它的優(yōu)點(diǎn)是方便、快捷，安全無輻射，可以動(dòng)態(tài)觀察人體內(nèi)部器的運(yùn)動(dòng)，價(jià)格低，深受廣大醫(yī)務(wù)工作者和廣大患者的歡迎。目前在腹部、盆腔，已成了首選方法。用于體檢、妊娠過程觀察時(shí)，更能體現(xiàn)它的優(yōu)勢(shì)。彩超，除了觀察疾病的形態(tài)學(xué)改變以外，還可以觀察病變內(nèi)部的血管生長、血流供應(yīng)情況，對(duì)于定性診斷幫助很大。基于這一點(diǎn)，在心血管疾病的診斷上，也成了一個(gè)重要的手段，如先天性心臟病，彩超是常規(guī)和必備檢查。當(dāng)然，超聲檢查也有一定的限度，它的分辨率不高，對(duì)病變的識(shí)別上不如CT、MRI等其它檢查。

X線拍片：也是我們最常用的一種檢查方法之一。外傷時(shí)懷疑骨折，可拍X線片，確定有無骨折及部位，并作為骨折治療后，觀察有無骨痂形成，前后對(duì)比，看對(duì)位對(duì)線以及生長情況。X線平片幾乎可以用來觀察全身的骨骼系統(tǒng)情況，另外，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和病情發(fā)展過程的觀察有較突出的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)在醫(yī)院里的CR、DR是數(shù)字化X線拍片的名稱。

CT：在顱腦具有獨(dú)特價(jià)值，如對(duì)出血、梗塞、顱內(nèi)腫瘤、膿腫、腦外傷的診斷及治療后復(fù)查，為病人提供了極大的方便，目前已成為顱腦病變的首選方法。在胸部疾病的診斷上，作為X線片的補(bǔ)充，可以明確肺內(nèi)有無實(shí)質(zhì)性病灶，縱隔有無淋巴結(jié)或是腫瘤轉(zhuǎn)移灶。在腹部、盆腔疾病方面，作為B超檢查后的一種進(jìn)一步檢查手段，可以觀察肝、膽、胰、脾、腎、婦科盆腔、男性前列腺等的腫瘤、炎癥及外傷情況。螺旋CT檢查速度快，尤其多排螺旋CT掃描，克服了以往檢查的禁區(qū)，如用于心臟檢查，顯示冠狀動(dòng)脈與心血管造影效果接近，已成為冠心病的一種篩選手段；另一方面，一次掃描可以獲得大量信息，可做三維重建，從而以一種立體的方式顯示病變，觀察細(xì)節(jié)，更易為臨床醫(yī)師或病人所理解和接受。

磁共振成像（MRI）：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的診斷明顯優(yōu)于CT，不論是顱腦還是脊柱都能提供近乎解剖圖譜的清晰圖像。在臨床上，它可以在病人無任何創(chuàng)傷的情況下，無需病人特殊的配合，清晰地顯示血管，診斷血管病變及其它病變與血管的關(guān)系，如腦內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩查，基本可以避免腦血管造影（有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)）。在腹部，其優(yōu)勢(shì)是水成像，包括胰膽管成像、尿路成像，可不使用造影劑在很短的時(shí)間內(nèi)（4秒）完成一幅圖像，現(xiàn)在已基本取代了原來的胰膽管造影像檢查。然而，帶有心臟起搏器的人，體內(nèi)有金屬植入物者禁用此項(xiàng)檢查。

介入放射學(xué)：是一種新興的檢查并可治療的方法，它是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，進(jìn)行診斷或治療。對(duì)于腫瘤，栓塞治療可以減少術(shù)中出血、腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，惡性腫瘤晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)者，介入治療是一種滿意的選擇，可以進(jìn)行腫瘤栓塞、化療，提高生存質(zhì)量，延長壽命；對(duì)于血管性病變，如外傷性出血、產(chǎn)后大出血、大咯血（支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等原因引起）、胃及食管靜脈曲張出血、腫瘤出血、潰瘍出血、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等，能起到立竿見影的作用。在冠心病的診斷與治療方面，已成為最活躍的一個(gè)領(lǐng)域，是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也是冠心病治療的一種有效方法。介入治療術(shù)已成為與內(nèi)科治療、外科治療并立的第三種治療方法，其禁忌癥是相對(duì)的，如凝血功能障礙，全身衰竭、年齡過大、心肺肝功能不良、甲亢及造影劑過敏等。

影像檢查的具體選擇方法應(yīng)要和醫(yī)生協(xié)商。