X光加超聲檢查 乳腺癌“無處可逃”

放射診斷X線欄目綜合 X光加超聲檢查讓乳腺癌“無處可逃”。據5月14日《美國醫學協會期刊》（JAMA）上的一篇研究披露，對乳腺癌高危婦女進行乳房X光攝像術加上超聲波檢查可以增加乳腺癌的檢測率，但這也會增加乳腺癌檢測的假陽性結果。

乳腺癌介紹乳腺癌（mammary cancer）是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10…[詳細]病因|癥狀|治療|預防搜索：乳腺癌

根據文章的背景資料，補充性的超聲波篩檢可以顯示乳房X光攝像術無法看見的細小的淋巴結陰性的乳腺癌（即淋巴結中沒有癌細胞）。

美國Johns Hopkins Green Spring的Wendie A。 Berg及其同事開展了一項研究，旨在對乳腺癌高危婦女進行乳房X光攝像術加上超聲波的篩檢方法相對于僅用乳房X光攝像術進行乳腺癌診斷的有效性進行比較。在此研究中，共有2809名具有致密乳腺組織的婦女被隨機分配接受乳房X光攝像術和超聲波檢查。

由乳房X光攝像術所診斷出的乳腺癌病人為7.6名/每1000名被篩檢的婦女（20/2637），而在乳房X光攝像術加上超聲波篩檢的受試者中，這一數字為11.8名/1000名被篩檢的婦女（31/2637）；增加超聲波檢測可比僅用乳房X光攝像術多診斷出4.2/1000的乳腺癌病患（或者說，在每1000名高危婦女中，可額外檢測出1.1-7.2名病患）。

乳房X光攝像術的診斷精確度為0.78；超聲波為0.80；而乳房X光攝像術與超聲波兩者合并檢測的診斷精確度為0.91。在所有的診斷檢查后所進行的組織活檢的陽性預測值分別為： 22.6%或19/84（乳房X光攝像術）、8.9%或21/235 （超聲波檢測）以及11.2%或31/276（乳房X光攝像術加上超聲波檢測）。

文章的作者得出結論：“在罹患乳腺癌風險增高的婦女中使用單一的超聲波篩檢的好處現在已經得到了很好的確認?？墒?，這卻伴隨著發生假陽性結果（即：組織活檢呈良性結果及/或短間期追蹤）的實質性增加的風險。我們的結果應該在最近的要求對具有非常高的罹患乳腺癌風險的婦女建議每年進行核磁共振 [MRI] 檢查的方針背景下進行解讀?！?/p>

X光攝片篩查可降低乳腺癌發生率

根據瑞典的研究結果，乳腺X光攝片篩查可顯著降低較大腫瘤和淋巴結陽性乳腺癌的發生率。

美國癌癥學會的Robert A。 Smith博士及其同事檢查了對110萬瑞典女性觀察20至40年的數據。在這個期間，有23，092例乳腺癌病例，表示10，177，113人-年的觀察。

對于年齡為40至49歲的女性，乳腺X光攝片與淋巴結陽性癌癥率、腫瘤大于2厘米、II期或更高分期的癌癥顯著降低相關。研究者在6月1日的《癌癥》（Cancer 2007；109：2205-2212。）雜志上報告，所有這3個終點的顯著降低也見于50至69歲組的女性。所有年齡（40至49歲）的綜合結果顯示晚期腫瘤17% 至37%的降低與乳腺X光攝片篩查相關。

研究者總結說，腫瘤大于2厘米或淋巴結陽性乳腺癌降低可被用作篩查有效性的早期指示物。