如何鑒別是否患有維生素c缺乏癥

1、肢體腫痛應與化膿性關節炎、骨髓炎、蜂窩織炎和深部膿腫等鑒別。這些病多見于單側肢體，并有局部紅腫與灼熱，全身癥狀顯著，多有高熱、中毒現象及白細胞增加，均與壞血病明顯不同。風濕性關節炎少見于2～3歲以下嬰兒，且為游走性，還有其他風濕熱的特異性癥狀和體征可資鑒別。

壞血病的骨膜下出血有時需與腫瘤鑒別，但壞血病其他癥狀易與腫瘤識別，必要時可借助X線檢查及治療試驗即可明確診斷。

嬰兒性骨皮質增生癥的周身癥狀及骨骼壓痛有時與壞血病相似，但病變多見于扁平胃，如下頜骨、肩胛骨、顱蓋骨、鎖骨等。面部常多累及，有時也同時累及四肢。血沉增快及血清堿性磷酸酶增多，有助于鑒別。其發病年齡多在生后6個月期間，壞血病則多在6個月以后。骨皮質增生癥的病程很不規律，短者數周，長者數月，有時反復發作，一般自然痊愈。X線檢查可見骨質增生和骨皮質變厚，經數月漸消，與壞血病無共同之處。

肢痛病發病年齡不同于壞血病，并具有特征性的手足皮膚發紅、發癢和劇痛，高血壓，出汗及羞明，嚴重者手指和足趾變黑，甚至脫落。易與壞血病鑒別（參閱中毒篇汞中毒節）。

2、肢體假癱須與脊髓灰質炎、佝僂病、創傷、先天性梅毒等鑒別：①脊髓灰質炎表現弛緩性癱瘓，無腫痛，并有其他周身性癥狀，與壞血病迥然不同；②佝僂病有特殊體征和X線所見；③創傷病例應有受傷史，而雙側對稱受傷者極少。X線檢查其差別非常顯著；④先天性梅毒多發生于4個月以下幼嬰，母親患顯型或隱型梅毒，患兒具有先天梅毒的特異性體征，血清學檢驗及X線長骨攝影可資鑒別。

3、出血癥狀應與其他出血性疾病鑒別：①血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等可根據血小板、出血和凝血時間及其他凝血試驗和家族史予以鑒別；②白血病的出血，同時血象及骨髓象有其特征性變化；③敗血型流行性腦脊髓膜炎有神經系統體征及腦脊液變化，還易從皮膚紫癜內及腦脊液內找到致病菌，容易鑒別；④眼窩出血和眼球突出時應與神經母細胞瘤及慢性黃色瘤鑒別，后二者無其他壞血病的特征；⑤牙齦出血時，當與牙齦炎鑒別，后者在嬰兒少見，其牙齦大都潮紅，且不伴有壞血病的其他癥狀。