維生素C缺乏癥的檢查注意事項

長期缺乏維生素C（ascorbic acid，抗壞血酸）所引起的周身性疾病，現時一般少見，但在缺少青菜、水果的北方牧區，或城、鄉對人工喂養兒忽視輔食補充，特別在農村邊遠地區，仍因喂養不當而致發病。自1970年Pauling發表感冒與維生素C的關系以來，有關維生素C在體內的功能及大劑量臨床應用等問題，引起了許多學者的關注。

1、X線檢查

2、實驗室檢查

①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L（0.6mg/dl），可排除壞血病，但較低的濃度也不能證實壞血病的存在，臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行，標本必須在收集后的48小時內測定，人體內維生素C主要是還原型，血漿中約有80%為還原型，20%為氧化型，血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況，據研究，血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關，但有的報告指出，血漿維生素C降至0.1～0.3mg時，也不會出現臨床癥狀，故認為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況，而不能反映體內維生素C的儲存情況。

據我國研究，空腹血漿維生素C含量評價標準（2，4-二硝基苯肼比色法）可分為四級：<0.4mg為不足，0.4～0.8mg為足夠，>0.8mg為充裕，1.4mg為飽和。

②通過草酸處理的血液經過離心沉淀出現的白細胞-血小板層（血塊黃層），測定其抗壞血酸濃度，是一較好證實維生素C缺乏的方法，其濃度正常值為280～300mg/L（28～30mg/dl），當其含量降到零值，雖無臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。

③另一較好的方法是耐受試驗，用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液，靜脈注射，如4小時后尿標本維生素C量>15mg/L（1.5mg/dl），可以排除壞血病。

④維生素C缺乏時，24小時尿所含維生素C減少（正常值為20～40mg），雖大量補充維生素C，亦不能使尿中維生素C的含量達到正常，因體內各組織都需要補充，余量可由尿排出，直到全身已達飽和，血液中含量增多之后，過剩的維生素C才由尿中排出，尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內儲存情況而改變，亦可作為維生素C營養狀況評價指標。

⑤此外，非特異性氨基酸尿見于壞血病，但血氨基酸值仍屬正常，酪氨酸負荷試驗可見壞血病嬰兒排泄的代謝產物與未成熟兒所排泄者相類似，毛細血管脆性試驗在隱性壞血病可能為陰性，顯性壞血病則試驗為陽性，血清鈣，磷正常，堿性磷酸酶活力減退，數值下降，與活動佝僂病所見相反，晚期有明顯貧血，一般為小細胞性，當葉酸代謝受障礙時，可出現大細胞貧血。