電解質紊亂時有哪些心電圖表現？

電解質紊亂通俗的講就是身體里的離子（如鈉、鉀等）或高或低，不在正常范圍值內的情況，標準名稱為水和電解質紊亂。部分電解質紊亂可有心電圖改變。那么，電解質紊亂時有哪些心電圖表現？

電解質代謝紊亂介紹

臨床上常見的水與電解質代謝紊亂有高滲性脫水，低滲性脫水，等滲性脫水，水腫，水中毒，低鉀血癥和高鉀血癥。

一些常見癥狀：疲勞，肌肉抽筋，虛弱，煩躁不安，惡心，眩暈，意識混亂，昏厥，易怒，嘔吐，口干。撒尿少是其中一個最常見的電解質紊亂癥狀。患者可能7-8個小時以上沒有排尿的意識。

此外，以下是嚴重電解質失衡可以觀察到的癥狀：昏迷，心率慢，癲癇發作，心悸，低血壓，肢體缺乏協調。

電解質紊亂的心電圖如下表現：

（1）低血鉀癥心電圖表現：

①T波振幅降低，轉為平坦或倒置。

②u波振幅增高，一般在0.1mV以上，等于或大于同導聯T波。

③程度較重的低血鉀，可出現S-T段的下移。

④隨著低血鉀程度的加重，u波可顯得異常高大，致使T-U融合或T-U-P融合（心率較快時）。致使Q-T間期不易測量。

⑤可以出現各種心律失常，常見的有竇性心動過速，竇性過早搏動，室性心動過速，心房顫動、撲動，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導阻滯，竇房傳導阻滯等，嚴重者可出現尖端扭轉型室性心動過速，心房顫動而死亡。

（2）高血鉀癥心電圖表現：

①T波高尖、兩支對稱，基底部狹窄，形成所謂帳篷狀T波。這改變最具有特異性。

②可伴有S-T段下降。

③P波和QRS波的電壓降低、時間延長、δ波增深。

④出現各種心律失常：常見的有竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯等，嚴重時可出現心室顫動而死亡。

⑤竇室傳導：由于心房肌對血鉀增高十分敏感，當血鉀增高到一定程度后，心房肌處于抑制狀態不能應激，竇性激動只能通過結間束下傳心室產生QRS波群。如心室內有傳導阻滯，則QRS波群可增寬，高尖狹窄的T波常同時存在。在高血鉀糾正后，P 波即再現。

（3）低血鈣癥心電圖表現：

①ST段平坦延長。

②T波形態及方向保持正常。

③ Q-T間期延長。

④在單純性低血鈣中，對心率、節律及P波和QRS波群多無明顯的影響。

（4）高血鈣癥心電圖表現：

①ST段明顯縮短或消失。

②Q-T間期縮短。

③嚴重時T波可呈現倒置，或出現心律失常。

（5）高血鎂癥心電圖表現：

血清鎂增高到達3～5毫當量/升，可發生短暫的竇性心動過速，隨即表現為明顯的竇性心動過緩。血清鎂增高到5～10毫當量/ 升，可發生Ⅰ°房室傳導阻滯及室內傳導阻滯，嚴重鎂中毒時發生心臟停搏。

（6）低血鎂癥心電圖表現：

缺鎂早期T波振幅增高，慢性或嚴重缺鎂時P及QRS波群電壓降低，P-R間期延長，QRS波群增寬，ST段下移，T波切跡、鈍挫、低平或倒置，可以出現各種心律失常，如房性、室性過早搏動，室性或室上性心動過速、心房顫動，甚至出現室性顫動。