難產的診斷要點

在古代，當時的醫療水平相當落后，遠沒有現在發達，婦女生產，往往性命攸關。但是，在千百年的日積月累中，古人也逐步積累下了眾多關于生產的智慧。對于生育中的難產原因，古人也是有不少充滿睿智的心得。

難產的原因，歷代文獻論述較多，如《褓產要旨》云：“難產之故有八，有困于橫、子逆而難產者；有因胞水瀝平而難產者；有因女子矮小，或年長遺爆。家骨不開而難產者有因體肥脂厚，平素迫而難產者；有因子壯大而難產者；有因氣盛不運而難產者?！?/p>

可見，與現代醫學論述難產有產力異常，產道異常，始兒、胎位異常等原因是一致的。所謂產力是指促使胎兒自宮內娩出的一種動力。

包括了宮收縮力及腹壓兩方面的力量。其中以子宮收縮力為主。正常子宮收縮有一定的節律性。強度和頻率，如果產道及胎兒、胎位均正常，僅子宮收縮失去其節律性或強度，頻率有所改變，影響產程進展而致難產者，為產力異常。若總產程超過24小時者，則稱“滯產”。

產力異常，可分為子宮收縮乏力、收縮不協調和收縮過強三種。另外，腹壓乏力，亦可使產程延長。本節以論述產力異常為主。

子宮收縮乏力，其主要臨床表現為子宮收縮乏力，及持續時間短，間歇時間長而不規則。在子宮收縮最強時，腹部也不變硬，不隆起，臨床檢查官口不能如期擴張，胎兒不能逐漸下降，以致產程延長。

子宮收縮乏力，有原發性和繼發性兩種。

原發性：產程一開始，子宮收編就乏力。

繼發性：產程開始時，子宮收縮尚正常，當進展到一段時間，子宮收縮逐漸減弱，產程進展不大，甚或無進展。

子宮收縮不協調，主要表現為產婦自覺宮績很強，呈持續性腹痛，拒按不安，呼痛不已。臨床檢查，宮頸口不擴張，胎先露不下降，產程延長。