難產(chǎn)的病因及診斷

難產(chǎn)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做異常分娩。發(fā)生難產(chǎn)的原因很多，但不外乎產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)因素中任何一個(gè)或一個(gè)以上異常，使分娩的進(jìn)程受阻而發(fā)生難產(chǎn)。順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下也可以互相轉(zhuǎn)化。如果順產(chǎn)處理不當(dāng)，可以變?yōu)殡y產(chǎn)，反之，難產(chǎn)處理及時(shí)，也可能變?yōu)轫槷a(chǎn)。

病因病機(jī)

產(chǎn)生本病的主要機(jī)理，是氣血虛弱或氣滯血瘀，影響胞宮的正常活動(dòng)，而致難產(chǎn)。

1、氣血虛弱孕婦素體虛弱，正氣不足；或產(chǎn)時(shí)用力過(guò)早，耗氣傷力；或臨產(chǎn)胞水早破，漿干血竭，以致難產(chǎn)。孕婦有素常虛弱…用力太早，及兒欲出，母已無(wú)力，令兒停住，產(chǎn)戶(hù)干澀，產(chǎn)亦艱難。

2、氣滯血瘀臨產(chǎn)時(shí)過(guò)度緊張，心懷化懼，或產(chǎn)前過(guò)度安逸，以致氣不運(yùn)行，血不流暢；或感受寒邪，寒凝血滯，氣機(jī)不利，致成難產(chǎn)。難產(chǎn)之由，非只一端?；蛱デ跋舶惨莶荒蛣诼担蜻^(guò)貪眠睡，皆令氣滯難產(chǎn)；或臨產(chǎn)驚恐氣怯……或胞傷出血，血塞產(chǎn)路。已明確指出因氣滯血瘀而致難產(chǎn)的機(jī)理。難產(chǎn)歷時(shí)過(guò)久。可發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息，產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后發(fā)熱等癥，故需及時(shí)確診，采取措施。

診斷要點(diǎn)

子宮收縮乏力，其主要臨床表現(xiàn)為子宮收縮乏力，及持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)則。在子宮收縮最強(qiáng)時(shí)，腹部也不變硬，不隆起，臨床檢查官口不能如期擴(kuò)張，胎兒不能逐漸下降，以致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

子宮收縮乏力，有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。

原發(fā)性：產(chǎn)程一開(kāi)始，子宮收編就乏力；

繼發(fā)性：產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，子宮收縮尚正常，當(dāng)進(jìn)展到一段時(shí)間，子宮收縮逐漸減弱，產(chǎn)程進(jìn)展不大，甚或無(wú)進(jìn)展。

子宮收縮不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦自覺(jué)宮績(jī)很強(qiáng)，呈持續(xù)性腹痛，拒按不安，呼痛不已。臨床檢查，宮頸口不擴(kuò)張，胎先露不下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)。