手術可以治療小兒先心病嗎？治療小兒先心病的方案

小兒先心病是日常生活中常見的一種疾病，而且小兒先心病是一種非常嚴重的疾病，家長一旦發現孩子患有先心病，一定要及時帶著孩子去正規醫院就診。通過檢查確診后，病情較輕者可通過服用相關藥物進行控制治療，而病情嚴重的患兒要及時手術。要知道，早一天治療，小兒先心病留下后遺癥的可能性就會減小一分，對孩子的今后成長也更有利。很多患兒的生命因為疾病的關系早早的就終結了。這讓很多家長都痛苦不堪，但是隨著醫學水平的發展，很多先心病的治療得到了長足的進步，那么，手術可以有效的治療小兒先心病嗎？下面小編為大家介紹一下。

首先內科治療

對于輕度左向右分流心臟病，一般不需特殊處理，囑咐家長定期帶患兒隨診，密切觀察病情變化；對于重度分流先心病，嚴密監護并及時治療心力衰竭和其他并發癥，據情況盡早進行根治；對于紫紺型先心病，輕者如法洛四聯癥可在維持生命體征的情況下擇期手術，重者如大血管轉位、肺動脈瓣閉鎖可先進行介入治療，然后盡早手術根治。

接下來新生兒心力衰竭治療

心力衰竭是先心病的最常見并發癥，也是引起死亡的主要原因。治療原則是在常規鎮靜、吸氧情況下，應用洋地黃制劑。

選擇動脈導管開放和關閉治療

早產兒常常存在動脈導管未閉，影響肺功能。應及早使用前列腺素合成酶抑制劑關閉動脈導管。但部分重型紫紺型先心病患兒，需要依賴動脈導管而生存，所以早期開放動脈導管有利于爭取手術時間。

一定要選擇手術時機

先天性心臟病的診斷一旦確定，大多需要通過手術或介入治療得到根治。但其中有一部分患兒心臟缺損可自然閉合，或是終生沒有表現而不需治療。需要手術治療的患兒，一旦錯過治療時機，會導致病情不可好轉，因此選擇適當時機非常重要。不過，先心病手術時機的選擇不是一成不變的，患兒需長期隨診，據病情選擇手術時間。

手術可以有效的治療小兒先心病嗎？

1、室間隔缺損（VSD）：

易產生肺動脈高壓、肺部感染等，特別是5mm以上的缺損，一般在6-24個月左右手術治療，曾經有肺炎心衰的，應爭取早日外科手術。

2、動脈導管未閉（PDA）：

動脈導管是胎兒血液經肺動脈至主動脈的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、導管的平滑肌收縮，以致導管生理性閉合。足月兒這種閉合在生后10小時出現，48小時96%閉合。2年3個月內解剖性閉合。絕大多數在6個月內閉合。如果在1周歲時導管仍然開放，則應手術閉合。則需進行小兒先心病的治療，常用的手術方法是介入封堵術、動脈導管結扎術等。

3、房間隔缺損（ASD）：

此類小兒先心病的小部分在1歲內可以自行閉合。如超過5mm，并有心臟擴大，肺血增加，就應通過手術進行小兒先心病治療。這時的小兒先心病治療主要是在體外循環下行房缺修補手術。房間隔缺損可分為小、中、大型缺損。幼兒其缺損小于0.5cm者為小型，0.5～1.0cm者為中型，1.0cm以上者為大型。大型房間隔缺損癥狀極嚴重，可出現心衰、肺炎等嚴重癥狀，應嚴密關注，及早進行先天性心臟病治療。

通常認為患兒房缺“小于5mm”可以不用進行小兒先心病治療。但需要定期心臟彩超復查。而中型房間隔缺損應在2～3歲進行治療。大型房間隔缺損缺損由于癥狀重，對小兒危害很大，如果小兒先心病治療延誤可危及生命，因此應聽取心臟醫師意見，及早進行小兒先心病治療，如出現心衰、肺炎等嚴重癥狀，可在半歲內進行手術治療。

4、法樂氏四聯癥（TOF）：

包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、右室肥厚和主動脈騎跨四種畸形。法樂氏四聯癥不手術預后很差，約50%的患兒可能在3年內死亡。患兒多在6-12月左右進行手術，如手術及時，此類小兒先心病治療效果較好。重癥者，手術時間應提前。臨床癥狀較輕者，可等到2-3歲以后施行根治術，因為這時手術成功率高、死亡率低。大部分患兒可以行根治性手術，一次矯治四個畸形。