顱內動脈瘤是怎么回事？顱內動脈瘤病因是什么

近年來，顱內動脈瘤的發病情況有上升趨勢，由于其病因尚不完全清楚，又是一種比較隱匿的疾病，因此發現蛛絲馬跡后去醫院做排除檢查非常重要。

顱內動脈瘤排除檢查很重要

顱內動脈瘤雖有一個“瘤”字，但多不是通常意義上說的腫瘤。因為顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。顱內動脈瘤沒有破裂時，通常沒有特殊癥狀。如果顱內動脈瘤本身出現占位改變，可能導致神經功能障礙，如后交通動脈瘤，可能會引起動眼神經麻痹，表現為一側或雙側眼瞼下垂。因此，如果出現上述情況，需要到醫院進一步檢查，以排除顱內動脈瘤。

顱內動脈瘤破裂出血，最常見的表現是劇烈頭痛，部分患者會伴有嘔吐、煩躁不安等；腦出血導致腦血管痙攣，從而出現昏迷或不同程度的意識障礙；部分患者表現為脖子硬、怕光、怕風、怕聲音等；出血第二天，部分病人會出現癲癇發作；如果腦血管痙攣比較嚴重，也有可能會出現中風。

診斷腦動脈瘤有多種方法，其中CT掃描可顯示直徑在5mm以上的動脈瘤，對顱底動脈瘤的診斷率可達50%～60%，巨大型動脈瘤CT平掃或強化掃描均可發現。核磁共振檢查（MRI）可顯示整個腦血管系統，是無創的檢查方式。腦血管造影是顱內動脈瘤診斷的金標準，診斷率幾乎是百分之百。

顱內動脈瘤隱匿的病因

動脈瘤發病原因尚不十分清楚。動脈壁先天缺陷學說認為。顱內Wtuis環的動脈分叉處的動脈壁先天性平滑肌層缺乏。動脈壁后天性蛻變學說則認為，顱內動脈粥樣硬化和高血壓，使動脈內彈力板發生破壞，漸漸膨出形成囊性動脈瘤。

此外，身體的感染病灶如細菌性心內膜炎、肺部感染等，感染性栓于脫落，侵蝕腦動脈壁而形成感染性動脈淄；頭部創傷也可導致動脈瘤形成。但臨床均少見。

組織學檢查發現動脈瘤壁僅存一層內膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。瘤壁內有炎性細胞浸潤。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。巨大動脈瘤內常有血栓形成，甚至鈣化，血栓分層呈“洋蔥”狀。動脈瘤為囊性，呈球形或漿果狀。外觀紫紅色，癇壁極薄，術中可見瘤內的血流波禍。瘤頂部更為薄弱，98%的動脈瘤出血位于瘤頂。破裂的動脈瘤周圍，被血腫包裹。瘤頂破口處與周圍組織鼓連。