二尖瓣狹窄疾病概述

[病因病理]

風濕性心內膜炎時，瓣膜出現充血、腫脹及增厚，表面有小贅生物及纖維蛋白沉積，使瓣膜交界粘連、融合而產生狹窄。二尖瓣狹窄最常見，占風濕性心臟瓣膜病的40%。

二尖瓣狹窄時，左心房排血受阻，壓力升高，心臟擴大。壓力升高逆傳至肺靜脈引起肺靜脈高壓。既而肺動脈壓力也隨之升高，形成肺循環高壓。右心室因排血負荷加重而增大。左心室及主動脈因血流量減少可萎縮。

[臨床表現]

輕度或中度二尖瓣狹窄的患者感覺勞累后心悸、氣促、頭暈、咳嗽、疲乏等，重度狹窄可出現端坐呼吸、咯血、肝腫大、下肢水腫及頸靜脈怒張等現象。在心尖區可捫及到震顫及聽到舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，第二心音后有二尖瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區第二心音亢進。