膽固醇也分好壞？20歲后體檢應該測血脂

作為“三高”之一的高血脂，由于宣傳到位，危害早被老百姓熟知。但如何預防高血脂，是不是不吃肥肉就可以呢？我們請中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科的張玉玲教授來為大家支一下招。

教你看生化檢驗報告單

拿到生化檢驗報告單，很多人看到膽固醇的欄目都一頭霧水，膽固醇怎么分了這么多種呢？張玉玲教授介紹如下：

1、血脂和膽固醇：血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和少量類脂質成份的總稱。

膽固醇是機體執行重要生理功能所需的蠟狀脂肪樣物質。膽固醇也來源于動物性食品如肉（牛肉、雞肉、豬肉、羊肉、魚肉）、牛奶、奶酪、黃油、蛋黃等，以及含有以上成分的其它食品。蔬菜、水果和谷物等植物性食品中不含膽固醇。

膽固醇和脂肪沉積在動脈壁形成斑塊，導致管腔狹窄，引起冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、腦中風、下肢動脈血栓栓塞等。

2、 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇或LDL-C是壞的膽固醇。血液循環中LDL-C水平升高，就會導致脂質沉積在動脈壁、形成斑塊。隨著斑塊逐漸增大，動脈管腔就會逐漸狹窄，供應器官的血流就會不足。這種情況發生在供應心臟的冠狀動脈，就會導致心肌梗死。

3、 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇或HDL-C是好的膽固醇。HDL是比LDL更復雜的脂蛋白，在其眾多的功能中，HDL最重要的功能之一就是清除血液循環中的膽固醇，降低動脈粥樣硬化的風險。因此，如果好的HDL水平低，動脈粥樣硬化、心肌梗死和卒中的風險就高。

4、甘油三酯：甘油三酯由甘油和三脂肪酸構成。甘油三酯轉運組織和器官作為能量和脂肪酸來源的脂蛋白顆粒。過多的甘油三酯儲存在機體的脂肪組織，當機體需要時候，甘油三酯可作為能量源被代謝，用于供能。

年紀越大，壞膽固醇越高

張玉玲教授說，血脂高的原因很多，吃是最重要的原因之一。總膽固醇就像杠桿的兩頭，“壞”膽固醇升高的同時，“好”膽固醇會降低。導致壞膽固醇升高的原因主要有以下這些：

（1）吃過多動物性食品（膽固醇含量最高的動物食品為：動物內臟、海鮮類食品、雞蛋的蛋黃等），全脂奶產品（如全脂奶、奶油、奶酪、黃油、冰激凌）、某些油脂、以及由這些東西加工成的食品，如甜餅、蛋糕、派和松餅等。

（2）吃含轉脂肪的食品。大部分轉脂肪食品是人工而非天然的產品。

（3）吸煙。

（4）超重和肥胖。

（5）年齡。無論男性還是女性，壞膽固醇水平隨著年齡的增加而增加。女性在停經后，壞膽固醇水平明顯增加。

（6）缺乏體育運動。靜息生活方式增加體重和壞膽固醇水平的危險。

（7）疾病。甲狀腺機能減退和腎病綜合征是導致壞膽固醇水平增加的兩種常見病。

（8）遺傳因素。

測血脂要空腹

張玉玲教授說，測血脂的抽血應在早上、禁食12小時后進行。因為食物的種類、進食的時間和進食的量不同，進食后血脂檢測結果的變異很大，這使得對非禁食后血脂結果的解釋非常困難。

很多老百姓都根據化驗單上面的箭頭提示，來判斷自己的壞膽固醇是否升高，但是對于不同的人群，壞LDL膽固醇升高的標準是不一樣的。

目前國際的指南一般推薦：成人如果沒有或只有一個冠心病的危險因素，壞膽固醇≥160mg/dL，應該開始降膽固醇治療；如果有兩個或兩個以上危險因素，壞膽固醇治療的目標值應該是≤130mg/dL;對于已經得了冠心病的患者，應該把膽固醇降到≤70mg/dL水平，或者越低越好。

張玉玲教授進一步解釋說，醫生指的冠心病的危險因素一般是：高血壓、糖尿病、肥胖或超重、吸煙、缺乏體育運動、直系親屬中有早發冠心病家族史以及年齡、性別等。一般來說，患者自己很難判斷自己的危險因素，建議到專科的醫生那里進行專門的診治。

20歲開始就要測血脂

張玉玲教授提醒說，對于大多數人來說，測血脂應該從20歲開始。有早發心臟病家族史父母的孩子應該更早進行檢測。例如，父母在40多歲患心肌梗塞，患者的孩子應該在10歲時就進行脂代謝評估。有糖尿病和肥胖的孩子也應該進行脂代謝評估。體重增加的成人、高血壓或糖尿病患者、任何心臟、頸動脈、腿和腎臟診斷有動脈粥樣硬化的患者，都應進行脂代謝評估。

如果醫生建議開始生活方式改變以改善膽固醇水平，患者應在4-6月后復查血脂。如果開始藥物治療，患者應在2到3月內復查血脂。如果增加藥物劑量或者增加治療藥物，取決于具體的治療改變，患者應在6到12周內復查血脂。一旦治療穩定，每年應監測兩次血脂。

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科 張玉玲 教授

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