慢性心衰5年死亡率50% 心力衰竭要如何預防

心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰場”，數據顯示，全球心衰患者已高達2300萬，而這種疾病的5年死亡率高達50%，與不少惡性腫瘤相仿。3月12日，由中國醫師協會、中國醫師協會心力衰竭專業委員會主辦，國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院協辦的“2016中國國際心力衰竭大會暨中國醫師協會心力衰竭專業委員會第一屆學術年會”在北京國際會議中心召開，大會宣布成立“心力衰竭國際學院”，規范心衰臨床治療。

心衰早期癥狀不明顯

中國雖然沒有確切的心衰患病率調查數據，但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老齡化日趨嚴重，專家估計，中國心衰患病率與國外近似，患者至少在千萬以上。中國醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員張健教授介紹，心衰不是單一的疾病，而是復雜的臨床綜合征，背后有很多復雜的病因，如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎疾病都可能誘發心衰，在診斷上也是個復雜的過程。

心衰的早期癥狀并不明顯，通常發現時，“病人自感體力疲乏，原來一口氣可以上4樓，現在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉”，張健教授指出，出現這些典型心衰征兆才去治療，其實已經有點晚了。如果已經有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應該提前去醫院進行檢查，盡早發現心衰的跡象，在家庭和社區進行疾病管理。

隨著年齡的增長，心衰的患病率顯著上升，70歲以上人群中，每10個人即有1人患有心衰。不少患者出院后以為自己好轉就停藥，實際上，數據顯示，心衰的再住院率高達24.5%，5年死亡率高達50%，這個死亡率跟很多惡性腫瘤相仿。中國醫師協會心力衰竭專業委員會秘書長張宇輝教授介紹，由于不進行規范治療，生活質量下降，反復住院，心衰病人給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。統計顯示，中晚期心衰患者，平均年急診次數2次，每次住院花費7000-10000元的水平。

心力衰竭要如何預防

（1）心理調整：目前已明確心血管病的發生與發展，包括預后都與心理、情緒及社會刺激因素有關。良好的心理狀態，樂觀豁達的情緒和較強的社會生活適應能力，可使個人神經――內分泌調節穩定、協調，有助于預防及改善疾病，提高生活質量。因此，患者要保持健康心態，樂觀看待事物，遇事要冷靜，能看得開，想得通，不為小事斤斤計較。特別是對待疾病，要持“既來之，則安之”的態度，積極治療，但又不急于求成，胡亂求醫，這樣將有利于疾病康復。 

（2）養成良好生活方式：良好生活方式包括起居有時、飲食有節、生活規律、適當運動，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些都要依靠患者的自覺性來養成。 對于老年人心衰患者來說，養成良好生活方式極為重要，是維持病情穩定和提高生活質量的保證。雖然做起來并不容易，但只要重視，以認真的態度來對待，要做到亦非很難，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干擾，做起來也相對容易些。 

（3）遵照醫囑服藥：心衰患者在醫院糾正心衰急性期癥狀后，大多仍需帶一定的強心利尿劑回家使用。由于強心利尿劑具有嚴格的用藥要求，特別是強心甙類藥物，不按時或亂服用容易產生毒性作用，對健康危害很大，甚至有生命危險。故而患者必須遵照醫生的囑咐，按時按量服藥，如有不適及時請教醫生而不是自行調整。此外，在修養及緩解期間應定期去醫院復查和接受醫生指導。

（4）避免誘因：心衰的急性發作大多與呼吸道感染、勞累過度、情緒波動、飲食不當（暴飲暴食）及中斷藥物等有關，這些情況可稱之為心衰誘發因素或危險因素。據估計，約有80%～90%心血管疾病患者的心衰發生，是由于上述因素而誘發的。如果能了解這些誘發因素并認真控制，對防治心衰極為重要，可大大降低復發率及病死率。