慢性心衰5年死亡率達50% 心衰早期癥狀不明顯

心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰場”，數據顯示，全球心衰患者已高達2300萬，而這種疾病的5年死亡率高達50%，與不少惡性腫瘤相仿。3月12日，由中國醫師協會、中國醫師協會心力衰竭專業委員會主辦，國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院協辦的“2016中國國際心力衰竭大會暨中國醫師協會心力衰竭專業委員會第一屆學術年會”在北京國際會議中心召開，大會宣布成立“心力衰竭國際學院”，規范心衰臨床治療。

心衰早期癥狀不明顯

中國雖然沒有確切的心衰患病率調查數據，但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群，加上老齡化日趨嚴重，專家估計，中國心衰患病率與國外近似，患者至少在千萬以上。中國醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員介紹，心衰不是單一的疾病，而是復雜的臨床綜合征，背后有很多復雜的病因，如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎疾病都可能誘發心衰，在診斷上也是個復雜的過程。

心衰的早期癥狀并不明顯，通常發現時，“病人自感體力疲乏，原來一口氣可以上4樓，現在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉”。教授指出，出現這些典型心衰征兆才去治療，其實已經有點晚了。如果已經有高血壓、糖尿病等基礎疾病，應該提前去醫院進行檢查，盡早發現心衰的跡象，在家庭和社區進行疾病管理。

隨著年齡的增長，心衰的患病率顯著上升，70歲以上人群中，每10個人即有1人患有心衰。不少患者出院后以為自己好轉就停藥，實際上，數據顯示，心衰的再住院率高達24.5%，5年死亡率高達50%，這個死亡率跟很多惡性腫瘤相仿，由于不進行規范治療，生活質量下降，反復住院，心衰病人給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。統計顯示，中晚期心衰患者，平均年急診次數2次，每次住院花費7000-10000元的水平。

心衰逐漸“年輕化”

臨床實踐證實，心衰通常是由高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年來，這些老年病已經逐漸“年輕化”，導致這種現象的直接原因就是中青年人不良的生活習慣。

據一項專題調查顯示，上海市民患心衰的人數呈上升趨勢，心衰發病率已達1.9%，兩年死亡率為37%，6年死亡率高達82%，而患病年齡卻在逐步下降。心衰病人不僅生活質量低，而且隨時面臨死亡威脅，同時還會給家人與社會帶來極大的負擔。

患上心衰，最突出的癥狀就是程度不同的呼吸困難，而不同程度的心衰也有不同程度的表現。患者最初可表現為活動后氣短；此后隨著病情的加重，對活動的耐受力也越來越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者還可能出現易疲勞、食欲減退等癥狀。

心衰的五大信號要留意

心衰是各種心臟疾患的最嚴重階段，慢性心衰在日常的發病過程中是有一些蛛絲馬跡的，當患者尤其是患有心血管疾患的老年人出現以下五大“信號”時，就應及時采取治療措施。

1 疲乏無力：乏力是心衰的早期信號。許多心衰患者都會在發病早期出現全身乏力、少氣懶言等癥狀，甚至走路稍快或輕微勞動都可以導致氣喘吁吁、心慌胸悶。

2 咳嗽、氣喘、夜間胸悶胸痛：頻繁干咳、胸悶氣喘都是心衰患者的常見癥狀，尤其是患者在夜間突然因胸悶胸痛而憋醒，被迫坐起后才能逐漸緩解，則更需注意，這些往往是左心心衰的癥狀。

3 食欲不振：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹……引發這些消化系統癥狀的罪魁禍首很有可能也是心衰。右心衰竭可以導致內臟瘀血，引發食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者還可出現腹疼、腹瀉。

4 尿少、浮腫：尿少、浮腫是心衰發生的一個重要信號，心功能變差可以導致尿量減少、瘀血，心衰患者往往會出現尿少、雙腳或雙小腿水腫等現象，且在勞累后加重。

5 情緒或精神異常：這一類癥狀多出現在老年心衰患者身上，是老年心衰值得警惕的一大信號，往往表現為頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等。心衰竭嚴重嗎？心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭。

四招讓你跟心力衰竭劃清關系

心力衰竭疾病發生后，患者會受到非常大的傷害，患者的生活和工作都會受到不小的影響，所以大家在生活中要積極的預防！

一、鎮靜

皮下或肌肉注射藥物，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對老年人，神志不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。

二、吸氧

加壓高流量給氧每分鐘6~8升，可流經25~70%酒精后用鼻管吸入，加壓可以減少肺泡內液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。

三、減少靜脈回流

患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時，可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環不受影響。

四、利尿

靜脈給予作用快而強的利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀癥和低血容量。還可以用血管擴張劑降低肺循環壓力，但應注意不要引起低血壓。