“空巢老太”心梗拖成心衰 心衰別忽略這些問題

因子女都在外地打工，獨居老太突發急性心梗后竟在家強忍一周，送至心臟病醫院，醫生檢查發現已錯過最佳治療時機，拖成重度心衰。“時間就是心肌，時間就是生命。”這是醫生經常強調的一句話，“但許多老年患者出現胸痛、胸悶等癥狀時往往怕麻煩子女而選擇自己扛著、熬著，希望忍忍就過去了，等到實在忍不住了再趕到醫院，往往已錯過最佳搶救時間，反而給家庭帶來巨大的負擔，甚至失去生命。”

據《中國心血管病報告2014》顯示，從2005年開始，中國急性心梗人群死亡率呈快速上升趨勢，2013年，農村地區急性心梗死亡率遠超城市平均水平近20%。中國急性心梗人群增速加快，但僅有5%的患者能在120分鐘的黃金救治時間里得到了有效治療，大部分患者都因不同原因的延誤而失去生命。

醫生再次提醒，當急性心梗發作時，患者本人是挽救自己生命的第一棒，一定要充分認識到心梗的兇險性，特別是有冠心病或有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，以及肥胖、吸煙、過度勞累者，一旦出現胸痛、胸悶就應立即停止活動，含服硝酸甘油片并撥打120急救電話等待救治，以免錯過最佳治療時機。

冬季天氣寒冷，晝夜溫差大，是心衰等心腦血管疾病的高發季節。醫生提醒，心衰是有預警信號的。一旦發現異常，要及時就診。

心衰的預防非常重要

據介紹，心衰就是心臟機能極度減弱，它是任何心血管疾病發展到晚期都可能出現的一種臨床綜合征。定期檢測癥狀對于心衰的預防非常重要，心衰其實是有其預警信號的，如頭暈加重，咳嗽加劇，惡心、食欲不振，疲乏，體重迅速增加（例如3天超過2公斤），腹部腫脹或疼痛持續加重，腿部或腳踝的腫脹增加。出現這些情況時，就該就醫了。

身體有不適一定要盡快去醫院

一旦出現呼吸急促加劇、活動耐受程度降低；因呼吸困難驚醒；需要墊高枕頭才能舒適入睡；心率加快或心悸惡化等情況，則要盡快去醫院。如果情況嚴重到出現持續的胸痛而且使用硝酸甘油也不能緩解，出現重度持續性的呼吸急促，暈厥，則要立即撥打急救電話了。

記清信號及早就診

要在正確的時間以正確方式對患者采取最佳治療，這有賴于患者對自身病情、癥狀準確把握的基礎上及早就診。

心衰常見癥狀有咳嗽、咳痰、心悸、氣促、疲勞、乏力、頭暈、食欲不振、下肢水腫，嚴重時夜間憋醒、不能平臥，常緩慢出現，起初可能只在活動量大時發生，隨病情進展可有活動后甚至靜息時呼吸困難。心衰癥狀也可突然發生，如急性心肌梗死、肺炎、勞累過度、情緒波動、飲食不當、中斷藥物等可誘發心衰急性發作。時值寒冬，是心肺疾病高發季節，尤需加強防范。

心衰患者不能忽略的問題

有沒有經常檢查腳踝是否出現水腫？

心臟功能下降時，不能泵出足夠的血液，便會引起一系列癥狀，如腳踝水腫、咳嗽、疲勞、氣短等。這些癥狀在運動或者平躺時可能會更加嚴重。出現上述癥狀時，應盡快告知醫生。

是否按時測體重、限鹽？

限制鹽和水的攝入能夠減輕心臟負擔。作為心衰患者，要堅持低鹽飲食，腌菜、臘肉、果脯、方便面等食物含有大量的鹽，應避免食用。同時，也要閱讀食品包裝袋上的成分列表，精確計算鹽攝入量，每天應控制在2克以內。每天的飲水量應限制在2升以內。每天稱體重能幫助發現是否出現了體液失衡：如果一天內體重上升了0.5~1公斤或1周內上升2~3公斤，應引起重視，在醫生指導下適當減少飲水量或調整用藥方案。

每天是否堅持運動30分鐘？

心衰會導致運動耐力下降，停止運動會讓疾病加重。患者應遵醫囑進行鍛煉，同時要注意戒除煙酒。

是否按時服藥？很多研究都證實，科學的藥物治療能夠有效改善心衰癥狀，延長壽命，遵醫囑服藥非常重要。有時需要服用的藥物很多，并且使用的時間段不同，很容易發生遺漏。這時可自備一個小藥盒，提前將需要服用的藥物放好。

有沒有注意避免肺部感染？

很多疾病可誘發或加重心衰癥狀，如肺部感染、高血壓、心律失常、糖尿病、睡眠呼吸暫停等。患者平時應注意預防，注意監測血壓、血糖，睡覺時若有打鼾應當及時檢查是否存在睡眠呼吸暫停，冬春季應接種流感疫苗等。若出現任意一種，就需及時去醫院就診，對癥治療。

是否定期到醫院復查？

接受治療和護理后，心功能可能在很長一段時間內維持穩定，但也應定期到醫院復查監測，以免病情突然惡化。若心功能持續變差，要在醫生指導下，考慮其他治療措施，如植入起搏器進行心臟同步化治療等。