春夏要如何預(yù)防心衰？治心衰為何不能只靠藥物

心衰是老年人常見的疾病之一，人到了50歲，心臟就開始慢慢的衰竭。在春季是心衰的爆發(fā)季節(jié)，要注意預(yù)防心衰的爆發(fā)，專家告訴你，在春夏應(yīng)該要如何預(yù)防心衰。

心衰不能只靠藥物治療

心衰是一種自行發(fā)展，不斷惡化的疾病，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)把該病列為本世紀(jì)心臟病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國慢性心衰患者的診治狀況，為今后防治工作提供參考，中華心血管病學(xué)會(huì)對(duì)國內(nèi)42家醫(yī)院1980、1990和2000年三個(gè)年段的10714人住院病歷進(jìn)行了回顧性分析和比較。這次大樣本調(diào)研歷經(jīng)3年，在國內(nèi)尚屬首次。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多于女性。80年代導(dǎo)致心衰第一病因的風(fēng)濕性心臟瓣膜病現(xiàn)已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數(shù)左右。

住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強(qiáng)心類藥、利尿劑、硝酸酯類等傳統(tǒng)老藥為主，三個(gè)年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)心衰確有療效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個(gè)年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠(yuǎn)不及歐美國家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢(shì)，但8.9%的總死亡率仍明顯高于同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數(shù)以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高于非死亡心衰患者；三個(gè)年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個(gè)月、（103.9±40.3）個(gè)月、（51.3±79.4）個(gè)月，比同期總病例的平均病程約長10%～17%；與同期總病例的住院天數(shù)比較，無縮短趨勢(shì)。

多數(shù)循證醫(yī)學(xué)的資料證實(shí)，以往常規(guī)藥物不但不會(huì)延長心衰患者生命，甚至?xí)怪異夯?0多年心衰治療的概念有了本質(zhì)性轉(zhuǎn)變，已從改善血液流動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)進(jìn)展到生物學(xué)調(diào)整的觀點(diǎn)。

歐美國家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應(yīng)盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點(diǎn)。但我國臨床用藥觀念依然陳舊，與國際治療水平有差距，所以導(dǎo)致心衰診治成為難題。

近年來國內(nèi)開展的干預(yù)防治心血管病的各種危險(xiǎn)因素的宣傳教育，對(duì)減少高血壓、冠心病以及心衰的發(fā)生具有成效也很有意義。但仍然不夠，還應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，采取強(qiáng)有力的健康促進(jìn)措施，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，尤其要提高對(duì)臨床醫(yī)師正確使用藥物的認(rèn)識(shí)，讓他們盡早給患者使用能有效降低心衰死亡率的藥物，以使廣大患者真正受益。

在春夏要如何預(yù)防心衰

心衰患者一定要保持心態(tài)平和，不看緊張刺激的電影，不要?jiǎng)优?，春夏時(shí)特別要注意預(yù)防感冒和肺部感染，這些都是預(yù)防心衰的關(guān)鍵。當(dāng)然，必要的輸液治療也是應(yīng)該的，只要不過量，而且輸液治療的主要目的實(shí)際上也是為了盡快減輕心臟的前、后負(fù)荷并將體內(nèi)積蓄的過多液體排出體外，而不是往體內(nèi)輸入過多的水。

春天不能只要風(fēng)度，不要溫度，要注意保暖，避免感冒。出現(xiàn)發(fā)燒、貧血、甲亢等疾病，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要呆在家里諱疾忌醫(yī)。

專家告誡心衰患者，一定要控制飲水量。過量飲茶喝咖啡，對(duì)心衰是絕對(duì)不利的。心衰主要是心臟的泵血有問題，如果喝水過多就會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。發(fā)現(xiàn)水喝多了，要吃點(diǎn)利尿劑，把水排出去。

專家表示，心衰患者可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。重癥心衰患者，開始先在床邊坐一下，然后扶著床沿走幾步，再走到屋子門口，直至慢慢走上大街，走向公園，去參加運(yùn)動(dòng)。