心衰不能只靠藥物治療 心力衰竭應該鍛煉嗎？

據中華心血管病學會最新公布的“中國部分地區慢性心衰住院病例回顧性調研數據”表明，近20年來，我國心衰患者的發病率沒有降低，治療仍以傳統老藥為主，而療效并不理想，心衰死亡率雖逐年遞減，但明顯高于同期心血管病病死率。

心衰不能只靠藥物治療

心衰是一種自行發展，不斷惡化的疾病，醫學界已經把該病列為本世紀心臟病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國慢性心衰患者的診治狀況，為今后防治工作提供參考，中華心血管病學會對國內42家醫院1980、1990和2000年三個年段的10714人住院病歷進行了回顧性分析和比較。這次大樣本調研歷經3年，在國內尚屬首次。

調查結果顯示，我國慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多于女性。80年代導致心衰第一病因的風濕性心臟瓣膜病現已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數左右。

住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強心類藥、利尿劑、硝酸酯類等傳統老藥為主，三個年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經臨床試驗證實，對心衰確有療效的血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠不及歐美國家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢，但8.9%的總死亡率仍明顯高于同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高于非死亡心衰患者；三個年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個月、（103.9±40.3）個月、（51.3±79.4）個月，比同期總病例的平均病程約長10%～17%；與同期總病例的住院天數比較，無縮短趨勢。

多數循證醫學的資料證實，以往常規藥物不但不會延長心衰患者生命，甚至會使之惡化。20多年心衰治療的概念有了本質性轉變，已從改善血液流動力學觀點進展到生物學調整的觀點。

歐美國家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點。但我國臨床用藥觀念依然陳舊，與國際治療水平有差距，所以導致心衰診治成為難題。

心衰患者要注意積極鍛煉

心理衰竭會導致死亡，當患者的心臟衰竭而再也無法有效泵血時就會導致心衰，到最后唯一的治療就是進行心臟移植。對于這一點患者要注意，心衰患者要經常進行鍛煉。

一般心衰患者多數為老年人，對于活動困難的慢性心衰患者，人們都認為患者少行動為好。但是研究人員指出，最近十年來，人們已經認識到不進行鍛煉只能是加速身體素質惡化，加重心衰病情。

心力衰竭的食療藥膳

心腎陽虛型

表現為水腫重在下肢或臍下，四肢清涼，心悸頭眩，小便短少，行動氣喘，舌淡少苔，脈沉細。宜食溫腎化水、利尿的藥膳。

苓桂術甘粥

原料：茯苓15克，白術6克，桂枝6克，冬瓜皮20克，白芍10克，甘草6克，干姜6克，粳米50克。

做法：將茯苓、白術、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁，共煎3次，去渣取汁，與淘洗干凈的粳米共煮成粥，緩緩飲用。

功效：桂枝可溫腎通心陽，化水氣；茯苓、白術可健脾利濕；冬瓜皮利尿消腫；干姜，可溫胃以行水氣；白芍性微寒，有養肝柔肝作用；甘草可緩和桂枝、干姜的熱性。常服此粥，心衰腳腫、氣短心悸癥狀可得改善。

參姜雞清湯

原料：人參3克，生姜6克，雞蛋1個。

做法：將人參及生姜切碎，入鍋中，加水煎煮至150毫升，去渣再加熱至沸騰時，將蛋清加入藥液中，調勻，空腹飲用。

功效：人參大補元氣，回陽救逆；生姜溫胃散寒，助人參升發陽氣；蛋清味甘，性平偏涼，既富有營養，又可緩參、姜之熱性。常食之對于以下肢水腫為主的心腎陽虛的右心衰患者，有一定益處。

心氣虛型

表現為喘促氣短、氣急、乏力，咳聲有哮鳴音，休息后好轉，常在夜間突然氣急，不能平臥，舌質淡，脈沉細無力。宜食補益心肺、補腎納氣平喘的藥膳。

蛤蚧人參粥

原料：蛤蚧粉2克，人參粉2克，粳米50克。

做法：先將粳米淘洗凈后煮成米粥，待熟時加入蛤蚧粉、人參粉并攪勻，趁熱服之。

功效：人參乃補氣之王；蛤蚧可補肺氣，定喘嗽，助腎陽，益精血，對于心氣弱而引起的肺腎虛損性的喘咳，可達到補益肺腎、納氣定喘效果。