心衰不能只靠藥物治療 心力衰竭應(yīng)該鍛煉嗎？

據(jù)中華心血管病學(xué)會(huì)最新公布的“中國(guó)部分地區(qū)慢性心衰住院病例回顧性調(diào)研數(shù)據(jù)”表明，近20年來(lái)，我國(guó)心衰患者的發(fā)病率沒(méi)有降低，治療仍以傳統(tǒng)老藥為主，而療效并不理想，心衰死亡率雖逐年遞減，但明顯高于同期心血管病病死率。

心衰不能只靠藥物治療

心衰是一種自行發(fā)展，不斷惡化的疾病，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)把該病列為本世紀(jì)心臟病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國(guó)慢性心衰患者的診治狀況，為今后防治工作提供參考，中華心血管病學(xué)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)42家醫(yī)院1980、1990和2000年三個(gè)年段的10714人住院病歷進(jìn)行了回顧性分析和比較。這次大樣本調(diào)研歷經(jīng)3年，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多于女性。80年代導(dǎo)致心衰第一病因的風(fēng)濕性心臟瓣膜病現(xiàn)已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數(shù)左右。

住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強(qiáng)心類藥、利尿劑、硝酸酯類等傳統(tǒng)老藥為主，三個(gè)年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)心衰確有療效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個(gè)年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠(yuǎn)不及歐美國(guó)家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢(shì)，但8.9%的總死亡率仍明顯高于同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數(shù)以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高于非死亡心衰患者；三個(gè)年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個(gè)月、（103.9±40.3）個(gè)月、（51.3±79.4）個(gè)月，比同期總病例的平均病程約長(zhǎng)10%～17%；與同期總病例的住院天數(shù)比較，無(wú)縮短趨勢(shì)。

多數(shù)循證醫(yī)學(xué)的資料證實(shí)，以往常規(guī)藥物不但不會(huì)延長(zhǎng)心衰患者生命，甚至?xí)怪異夯?0多年心衰治療的概念有了本質(zhì)性轉(zhuǎn)變，已從改善血液流動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)進(jìn)展到生物學(xué)調(diào)整的觀點(diǎn)。

歐美國(guó)家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應(yīng)盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國(guó)制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點(diǎn)。但我國(guó)臨床用藥觀念依然陳舊，與國(guó)際治療水平有差距，所以導(dǎo)致心衰診治成為難題。

心衰患者要注意積極鍛煉

心理衰竭會(huì)導(dǎo)致死亡，當(dāng)患者的心臟衰竭而再也無(wú)法有效泵血時(shí)就會(huì)導(dǎo)致心衰，到最后唯一的治療就是進(jìn)行心臟移植。對(duì)于這一點(diǎn)患者要注意，心衰患者要經(jīng)常進(jìn)行鍛煉。

一般心衰患者多數(shù)為老年人，對(duì)于活動(dòng)困難的慢性心衰患者，人們都認(rèn)為患者少行動(dòng)為好。但是研究人員指出，最近十年來(lái)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到不進(jìn)行鍛煉只能是加速身體素質(zhì)惡化，加重心衰病情。

心力衰竭的食療藥膳

心腎陽(yáng)虛型

表現(xiàn)為水腫重在下肢或臍下，四肢清涼，心悸頭眩，小便短少，行動(dòng)氣喘，舌淡少苔，脈沉細(xì)。宜食溫腎化水、利尿的藥膳。

苓桂術(shù)甘粥

原料：茯苓15克，白術(shù)6克，桂枝6克，冬瓜皮20克，白芍10克，甘草6克，干姜6克，粳米50克。

做法：將茯苓、白術(shù)、冬瓜皮、桂枝、白芍、甘草、干姜煎汁，共煎3次，去渣取汁，與淘洗干凈的粳米共煮成粥，緩緩飲用。

功效：桂枝可溫腎通心陽(yáng)，化水氣；茯苓、白術(shù)可健脾利濕；冬瓜皮利尿消腫；干姜，可溫胃以行水氣；白芍性微寒，有養(yǎng)肝柔肝作用；甘草可緩和桂枝、干姜的熱性。常服此粥，心衰腳腫、氣短心悸癥狀可得改善。

參姜雞清湯

原料：人參3克，生姜6克，雞蛋1個(gè)。

做法：將人參及生姜切碎，入鍋中，加水煎煮至150毫升，去渣再加熱至沸騰時(shí)，將蛋清加入藥液中，調(diào)勻，空腹飲用。

功效：人參大補(bǔ)元?dú)猓仃?yáng)救逆；生姜溫胃散寒，助人參升發(fā)陽(yáng)氣；蛋清味甘，性平偏涼，既富有營(yíng)養(yǎng)，又可緩參、姜之熱性。常食之對(duì)于以下肢水腫為主的心腎陽(yáng)虛的右心衰患者，有一定益處。

心氣虛型

表現(xiàn)為喘促氣短、氣急、乏力，咳聲有哮鳴音，休息后好轉(zhuǎn)，常在夜間突然氣急，不能平臥，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。宜食補(bǔ)益心肺、補(bǔ)腎納氣平喘的藥膳。

蛤蚧人參粥

原料：蛤蚧粉2克，人參粉2克，粳米50克。

做法：先將粳米淘洗凈后煮成米粥，待熟時(shí)加入蛤蚧粉、人參粉并攪勻，趁熱服之。

功效：人參乃補(bǔ)氣之王；蛤蚧可補(bǔ)肺氣，定喘嗽，助腎陽(yáng)，益精血，對(duì)于心氣弱而引起的肺腎虛損性的喘咳，可達(dá)到補(bǔ)益肺腎、納氣定喘效果。