防治心衰要先控制高血壓 4大癥狀自測是否心衰

心衰早期由于患者能自由活動，堅持工作，往往被人們忽視，但心衰并不是不能被識別，下面的信號能為我們識別心衰提供很好的幫助。

4大癥狀教可以識別心衰

一、日常活動量稍微大一點，就會感到心慌、胸悶、出不來氣。

二、晚上睡黨時需墊高枕頭，呼吸才感覺舒適，夜間睡眠時會突然胸悶、氣短，甚至憋醒。

三、出現干咳的現象，白天或坐著時較輕，而晚上或平臥時則加重。

四、白天尿量減少，晚上尿量增加，并伴有體重增加或下肢浮腫的現象。

防治心衰，從控制高血壓做起

如前所述，高血壓是心衰重要的基礎病因，因此，防治心衰，應從控制高血壓做起，具體如下：

1、高血壓本身也能加速動脈硬化進程，使冠心病發病危險性增高，而后者是心衰的另一重要基礎病因。因此，為預防或延緩心衰發生，必須糾正高血壓病人伴隨的其他心血管危險因素，如生活方式、肥胖、吸煙、糖尿病、血脂異常等。

2、嚴格、長期、有效控制血壓，是延緩和預防心功能不全和心衰的重要手段，也是預防心腦血管事件的重要前提。所謂有效控制血壓，是指通過藥物或非藥物治療手段，將血壓控制達標，即收縮壓/舒張壓≤140/90毫米汞柱。同時，降血壓也是終身治療，有很多沒有控制好血壓的病人是在多年后查體時才發現心臟已經擴大。

3、由于在心衰代償期，癥狀可以十分隱蔽或不典型，而在出現明顯臨床癥狀時，心功能減退已相當嚴重。因此，盡早檢出癥狀性和無癥狀性心功能障礙，并進行準確的臨床評估并及時治療，對改善預后有重要意義。高血壓病人應定期至專科門診進行全面檢查，了解自己的血壓控制情況、伴隨的其他心血管高危因素或疾病，并在醫生指導下積極治療，這對預防和延緩心衰進程具有重要意義。

心力衰竭的飲食調養

（1）限制鈉鹽的攝入。為預防和減輕水腫，應根據病情選用低鹽或無鹽飲食。低鹽即烹調時食鹽用量每天不超過2克，或相當于醬油10毫升。全天副食含鈉量應少于1.5克。無鹽即烹調時不添加食鹽及醬油（油食品）。全天主副食中含鈉量小于70毫克。大量利尿治療時應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。

（2）限制水的攝入。充血性心力衰竭時，患者的液體攝入量一般限制在每日1000～1500毫升（夏季可為2000～3000毫升），但應根據病情及個人習慣而有所不同。對于嚴重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，在采取低鈉飲食的同時，更應控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，導致頑固性心力衰竭。一旦發生稀釋性低鈉血癥，宜將液體攝入量限制為500～1000毫升，并采用藥物治療。

（3）調節鉀的攝入。鉀平衡失調是充血性心力衰竭患者最常出現的一種電解質紊亂現象。臨床中最常見的是缺鉀，主要因為：鉀攝入不足（由營養不良、食欲差、吸收不良等造成）；鉀的額外丟失（由嘔吐、腹瀉等造成）；鉀經腎臟排出過多（由腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療等造成）；以及其他情況，如胃腸外營養、透析等。缺鉀可引起腸麻痹、嚴重心律失常、呼吸麻痹等，并易誘發洋地黃中毒，造成嚴重后果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物，如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時應進行補鉀治療，也可將排鉀與保鉀利尿劑配合應用，或與含鉀量較高的利尿中草藥，如金錢草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。

另一方面，當鉀的排泄量低于攝入量時，可產生高鉀血癥，見于嚴重的心力衰竭，或伴有腎功能減損以及不恰當地應用保鉀利尿劑。輕度患者只需控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑即可，中度或重度高鉀血癥者，宜立即采用藥物治療。

（4）熱量和蛋白質不宜過多。一般說來，對蛋白質的攝入量不必限制過嚴，每天每公斤體重1克為宜。但當心衰嚴重時，則宜將蛋白質的供給量減少到每天每公斤體重0.8克。蛋白質（蛋白質食品）的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量（能量食品）要求和增加機體的代謝率，故應給予不同程度的限制。肥胖對循環、呼吸都是不利的，特別是當心力衰竭發生時，對肺容積和心臟都有不良影響；而且肥胖還可加重心臟本身的負擔。因此，患者宜采用低熱量飲食，既可使其體重維持正常或略低于正常水平，又能減少身體的氧消耗，從而減輕心臟的負荷。 （5）碳水化合物適量。每天供給300～350克碳水化合物較為適宜。碳水化合物易于消化（消化食品），在胃中停留時間短，排空快，可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物，避免過食蔗糖及甜點心等，以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。

（6）限制脂肪。肥胖者應注意控制脂肪的攝入量。因為脂肪產熱量高，不利于消化，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適；還能抑制胃酸分泌，影響消化。

（7）補充維生素。充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應富含多種維生素（維生素食品），可多吃些鮮嫩蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品），必要時應口服補充B族維生素和維生素C等。