心絞痛何時可以服用救心丸 預防心絞痛夜間發作

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。

心絞痛用藥有兩個要點

1、分型選藥：勞力型心絞痛最為常見，多發生于活動中，休息后可緩解。應首選西藥。這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮，從而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供應恢復平衡。自發型心絞痛為安靜狀態下發生的心絞痛，是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應減少所引起的，治療時應首選有擴張冠狀動脈作用的西藥等。有些病人則屬混合型心絞痛。另外，選藥時還要考慮患者是否有合并癥，如伴有房顫、心動過速，可選用心得安；如伴有心動過緩，可選用消心痛、硝苯吡啶等；合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。

2、劑量個體化：當前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實，抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬，病人的個體差異也較大，因此用藥時宜先從小劑量開始逐漸增加，直至達到最佳療效而無明顯不良反應為止。

心絞痛患者什么時候可以服用救心丸

對于有心血管疾病的患者來說，速效救心丸與硝酸甘油都不陌生，兩種藥物起效快、生物利用度高，心絞痛患者如果能夠在不同發病情況下合理應用，則能取得更好的療效。

1、冠心病心絞痛

冠心病心絞痛患者如對硝酸甘油和速效救心丸無明顯不良反應或過敏反應，發病時可交替使用，既有助于避免硝酸甘油產生耐藥性，也可避免出現速效救心丸依賴。

2、對硝酸甘油敏感或合并青光眼、顱內壓高

硝酸甘油有增高眼壓、加重青光眼的可能，顱內壓較高或由青光眼的患者可在醫生指導下使用速效救心丸，如對硝酸甘油及速效救心丸都過敏，緊急情況下應選硝酸甘油。

3、不能確定是否為“心絞痛”

出現胸悶、心前區針刺樣疼痛的患者如不能確定為心絞痛應盡量少用硝酸甘油，疼痛時間在30秒鐘之內，頻繁發作或持續性隱痛用速效救心丸均有效。

4、脾胃虛寒的心絞痛

速效救心丸中含有冰片，可加重脾胃虛寒，著涼或吃冷食后胃疼、腹脹、大便稀的心絞痛的患者應選擇硝酸甘油。

5、嚴重心絞痛

嚴重心絞痛發作較以往頻繁、持續時間長，休息時發作，心絞痛癥狀持續10分鐘以上，服速效救心丸5分鐘仍不緩解應立即含服硝酸甘油。

預防心絞痛夜間發作注意5個要點

1、心絞痛患者晚餐不要吃得過飽，吃的過飽可能導致血液集中在消化道，使其他部位（特別是冠狀動脈）的血液相對減少。如能在睡前喝一杯熱牛奶，可以補充晚餐的營養不足，同時稀釋血液黏稠度。

2、有條件的患者最好能每天堅持吸氧一小時，可以有效糾正缺氧，改善癥狀，減少發作次數，病情發作時吸氧更是給治療爭取了不少時間。

3、睡覺姿勢同樣重要，有心絞痛發作史的患者睡眠時最好頭部略高于腳部，以減少靜脈血回流量，減輕心臟負擔。另外睡眠時最好不要將窗戶完全關死，可留一些縫隙，使空氣流通，避免心臟缺氧。

4、不穩定性心絞痛患者易發生心肌梗死，應每天服用小劑量阿司匹林抑制血小板聚集和解除冠狀動脈痙攣。

5、心絞痛患者即使病情穩定，也最好堅持每兩周復查一次，出現胸痛、胸悶等不適則應立即就診。