登山易引發老年人心絞痛 心絞痛何時吃救心丸？

心絞痛就是指冠狀動脈對心肌的供血不足、使得心肌出現急劇且短暫的缺血缺氧，從而導致產生陣發性的位于胸前區的壓榨性悶痛、不適為主的臨床綜合征。在中醫中，按照心絞痛的不同癥狀可以將其列入“胸痹”、“心悸”、“心痛”等癥。心絞痛是老年人中常見的一種病癥，多由于心臟疾病引起，尤其是冠心病。心絞痛的危害很大，造成心肌缺血，引發心衰和猝死。那么引起老年人心絞痛的原因有哪些呢？患有心絞痛的老年人在飲食上要注意些什么？

五大原因易致老人心絞痛

引起老年人心絞痛的因素主要有年齡過大、飲食習慣不良、不良情緒刺激、過度勞累和血液收縮等。

1、年齡過大，老年人的各項身體機能都出現退化現象，是冠狀動脈粥樣硬化常見于老年人的原因，心絞痛是冠心病的典型癥狀之一。

2、飲食習慣不良，喜歡食肥甘厚味，鹽攝入過多，不按規律進食，過飽過饑，嗜食煙酒，加上本來老年人腸胃消化不如從前，容易引發心絞痛。

3、發怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒都會誘發老年人心絞痛發作，因此老年人要保持心情平和，避免過分激動等不良刺激。

4、勞累過度，是老年人心絞痛發作的誘因。由于活動后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠狀動脈供血不足而引發，一般在休息片刻后即可緩解。因而老年患者要注意避免劇烈勞動，運動、急走、爬山、上樓、騎車時要循序漸進，注意休息。

5、血液濃縮而粘稠，循環阻力變大，心臟負荷變重也會引起心絞痛發作。主要是因為老年人為減少夜間尿次，睡前和夜間也不敢喝水，加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多，導致血液粘稠度增加。

登山容易引發老年人心絞痛

研究表明，許多老年朋友的冠狀動脈中都存在著不同程度的動脈硬化病變，動脈硬化斑塊附著在動脈壁上，導致冠狀動脈變窄，阻礙對心臟的血液供應。在登山時，肌肉比平時需要更多的血液和氧氣，這勢必會進一步減少供應給心臟的血液，因此老年朋友特別容易在登山過程中因心臟缺血加重出現胸悶、心慌、乏力等癥狀，嚴重時甚至會發生心源性猝死。年齡越高，發病風險也就越高。

另一方面，登山時如果過度勞累、情緒激動緊張，還有可能會導致血壓增高，刺激硬化斑塊破裂，形成血栓隨血流運行堵塞血管，如果血栓堵塞住了供應心臟的血管，就會引發心肌梗死等急性事件，患者可出現長達數小時的胸部疼痛，伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。另外，秋季晝夜溫差大，再加上山上山下的溫差影響，由此造成的寒熱刺激也會誘使發生血管痙攣，導致斑塊破裂堵塞血管，引發嚴重的心血管病。

如果老年人堅持要登山的話，一定要注意做到以下幾點：

1、從登山前半個月左右開始，每天騰出一些時間來做一些適應性鍛煉，如走、慢跑等；

2、上山時結伴而行，控制登山的速度，注意自己的脈搏跳動次數（50～59歲的人每分鐘脈搏次數不宜超過110次）；

3、根據山上山下的溫度變化增減衣物；

4、帶上必要的急救藥物及手機，以便與外界保持聯系；

5、為了防患于未然，最重要的還是平時堅持對心血管病的預防和治療措施，如服用一些保護血管、穩定斑塊防止破裂的通絡中藥，從而降低心血管疾病發生、再發的風險。

心絞痛要在什么時候吃救心丸

對于有心血管疾病的患者來說，速效救心丸與硝酸甘油都不陌生，兩種藥物起效快、生物利用度高，心絞痛患者如果能夠在不同發病情況下合理應用，則能取得更好的療效。

1、冠心病心絞痛

冠心病心絞痛患者如對硝酸甘油和速效救心丸無明顯不良反應或過敏反應，發病時可交替使用，既有助于避免硝酸甘油產生耐藥性，也可避免出現速效救心丸依賴。

2、對硝酸甘油敏感或合并青光眼、顱內壓高

硝酸甘油有增高眼壓、加重青光眼的可能，顱內壓較高或由青光眼的患者可在醫生指導下使用速效救心丸，如對硝酸甘油及速效救心丸都過敏，緊急情況下應選硝酸甘油。

3、不能確定是否為“心絞痛”

出現胸悶、心前區針刺樣疼痛的患者如不能確定為心絞痛應盡量少用硝酸甘油，疼痛時間在30秒鐘之內，頻繁發作或持續性隱痛用速效救心丸均有效。

4、脾胃虛寒的心絞痛

速效救心丸中含有冰片，可加重脾胃虛寒，著涼或吃冷食后胃疼、腹脹、大便稀的心絞痛的患者應選擇硝酸甘油。

5、嚴重心絞痛

嚴重心絞痛發作較以往頻繁、持續時間長，休息時發作，心絞痛癥狀持續10分鐘以上，服速效救心丸5分鐘仍不緩解應立即含服硝酸甘油。