“小卒中”是嚴(yán)重卒中征兆 如何識別小卒中？

張先生年屆不惑，公司蒸蒸日上，白天忙工作，晚間忙應(yīng)酬。雖說注意飲食清淡，但還是眼看噸位漸長、“啤酒肚”越來越明顯。以前還有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，近幾年因?yàn)闆]時(shí)間也放棄了。1年前發(fā)現(xiàn)高血壓，張先生吃醫(yī)生開的降壓藥覺得頭昏昏沉沉不舒服，也就不再吃了。年初體檢，醫(yī)生告訴他血脂高，血糖也有點(diǎn)不太好。張先生留了心思，決定控制飲食。還沒來及實(shí)施呢，昨天下午開會的時(shí)候突然覺得頭昏昏沉沉，右手麻木，堅(jiān)持到晚上把會開完，已經(jīng)是寫字歪歪扭扭、走路不穩(wěn)了。自覺不妙的張先生趕忙來到醫(yī)院，經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)“顱內(nèi)多發(fā)缺血梗死灶，部分軟化灶”。通俗講，張先生中風(fēng)了，而且還不是第一次中風(fēng)。為什么張先生這么年輕就有過中風(fēng)還不自知呢？

中山三院神經(jīng)內(nèi)科的陸正齊(專家預(yù)約)主任醫(yī)師釋疑稱：張先生的這種情況可稱為“小卒中”。小卒中是卒中最常見的類型，通常是指臨床癥狀體征輕微，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分≤3 分的卒中?；颊甙Y狀輕微，因其貌似良性病變及非致殘性的特點(diǎn)，容易被患者、家屬甚至醫(yī)師忽視。那么小卒中有哪些危害呢？

小卒中是嚴(yán)重卒中的先兆

小卒中與大卒中在病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、血管損傷部位、危險(xiǎn)因素等各方面均有高度一致性。有研究發(fā)現(xiàn)，在小卒中/TIA 后7 d 內(nèi)卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)8% ～ 12%。因此小卒中是嚴(yán)重腦血管疾病的預(yù)警信號，需要引起高度重視并及時(shí)處理。

反復(fù)小卒中造成腦功能下降

反復(fù)小卒中的患者會出現(xiàn)記憶力、計(jì)算力等認(rèn)知功能下降，甚至出現(xiàn)癡呆；部分患者可能出現(xiàn)行為、人格改變以及焦慮、抑郁障礙等。反復(fù)小卒中可能會顯著影響患者的生活質(zhì)量。

在生活中應(yīng)如何識別小卒中

防范小卒中要認(rèn)真捕捉其蛛絲馬跡。哪些征象提示可能出現(xiàn)小卒中呢？突然出現(xiàn)的眩暈、頭痛、肢體輕度麻木無力、一過性黑蒙等，或者記憶力減退、注意力不集中、認(rèn)知能力下降、抑郁焦慮等均需要考慮小卒中的可能。尤其是存在危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、房顫等的患者，更要警惕小卒中。

陸正齊教授強(qiáng)調(diào)，隨著生活水平提高，生活節(jié)奏加快，卒中出現(xiàn)了年輕化的趨勢。如文前的張先生，剛滿40歲，就已經(jīng)多次小中風(fēng)了。因此不光是老年人，中青年人也要提高對中風(fēng)的警惕。應(yīng)養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管病的危險(xiǎn)因素；一旦發(fā)現(xiàn)小卒中的跡象，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，由專科醫(yī)生評估病情，評估危險(xiǎn)因素，擬定合適的藥物治療方案并指導(dǎo)生活方式調(diào)整。

　　指導(dǎo)專家：陸正齊教授 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科主任

　　陸正齊教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科主任，兼神經(jīng)一區(qū)(天河院區(qū))專科主任以及蘿崗院區(qū)神經(jīng)?？浦魅巍Ｖ餮蟹较颍耗X血管病和血管內(nèi)介入、脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、帕金森病和癡呆。近來獲得國家自然基金兩項(xiàng)，省部級基金7項(xiàng)?！抖喟l(fā)性硬化臨床與實(shí)驗(yàn)系列研究》獲廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)?！跺F孔抽血治療腦出血》分別獲省和部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。

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