老年人如何防治心衰？堅(jiān)持鍛煉是關(guān)鍵

心率失常是心血管系統(tǒng)最常見的癥狀之一。其臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟跳動的頻率、規(guī)率的不同而不同，如陣發(fā)性心動過速，患者多有心悸、氣促、心前區(qū)不適、頭暈、出汗及惡心等表現(xiàn)。患者前期收縮又稱早搏，患者會有胸悶、心跳停頓感等。引起心率失常的原因有很多，如高血壓、冠心病、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)臨床醫(yī)生觀察，也有不少人的心率失常大多由生活因素而誘發(fā)的。

心率失常是怎樣的一種疾病，其發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？醫(yī)生說，正常人心跳節(jié)率規(guī)整，靜息狀態(tài)下心跳一般在每分鐘60至100次之間，若每分鐘心跳低于60次、超過100次或節(jié)率不規(guī)整，就認(rèn)為發(fā)生了心率失常。心率失常既可是某些疾病的臨床表現(xiàn)，也可為獨(dú)立疾病。其種類繁多，為便于臨床治療，可分為心動過緩和心動過速兩種。

研究顯示，幾乎所有心臟病發(fā)展到一定程度都會出現(xiàn)心率失常，這是導(dǎo)致心率失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式會干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響心臟跳動，此類情況臨床也較為常見。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會引起心率失常，這往往與感染后引起了心肌炎有關(guān)。此外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質(zhì)紊亂，也可干擾心臟正常跳動。有上述情況者均屬心率失常高發(fā)人群，應(yīng)多留意心跳。

初步判斷心率失常的最簡單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心率失常。心電圖可確診大多數(shù)心率失常，臨床上最常用。但絕大多數(shù)心率失常為陣發(fā)性，患者就診時若未發(fā)作，心電圖可能仍為正常。這時，可進(jìn)行24至48小時連續(xù)動態(tài)心電圖監(jiān)測。若還不能發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)行電生理檢查。

心率失常 從生活中找原因

一、體位：據(jù)研究，人體在體位發(fā)生改變的情況下，除迷走神經(jīng)張力有變化外，血液動力學(xué)也會發(fā)生程度不同的改變。有些人的適應(yīng)力、調(diào)節(jié)能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時，可出現(xiàn)短暫的心率失常，如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變，但也會很快消失。

二、吃：有些人在吞咽食物3到6秒鐘時可突發(fā)心悸、頭昏，甚至昏厥；有的出現(xiàn)心動過速、頻繁早搏；有的則發(fā)生心動過緩、傳導(dǎo)阻滯，“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心率失常多數(shù)可自行消失，但也有反復(fù)發(fā)作而致死亡的病例。因此吃東西時還是應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，這樣也有助于消化吸收，對健康有益。

三、衣服：合成纖維衣服可使一些人出現(xiàn)室性早搏。這可能與機(jī)體對合成纖維過敏導(dǎo)致組織胺類物質(zhì)釋放有關(guān)，也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常。

四、煙：煙草中的多種有害物質(zhì)可直接刺激植物神經(jīng)，常會引起心率失常。

五、飲：多飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也會導(dǎo)致同樣結(jié)果。

六、外界的刺激：機(jī)體突然受寒、受驚嚇、神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心率失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

七、運(yùn)動：運(yùn)動時通過降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，會使心率增快，房室傳導(dǎo)改變，心肌耗氧量增加，誘發(fā)心率失常。

八、情緒：喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲、這七情的調(diào)節(jié)失控均可通過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡，導(dǎo)致心率不齊。

老人防治心衰：堅(jiān)持鍛煉是關(guān)鍵

老年人是心衰的主要患病群體，因此，對老年心衰患者的關(guān)注勢在必行。據(jù)研究者分析，左心室順應(yīng)性降低是否是年齡增加的必然結(jié)果，當(dāng)減少運(yùn)動量時，左心室順應(yīng)性是否降低？

在這個研究中，篩選了12名健康不愛運(yùn)動的老年人（平均年齡69.8歲）、12名運(yùn)動員教練（平均年齡67.8歲）以及14名年輕的不愛運(yùn)動的對照者（平均年齡28.9）作為受試對象，通過肺動脈導(dǎo)管和超聲心電圖檢測患者的左心室的功能和順應(yīng)性。

這些運(yùn)動員教練參加過游泳和田徑比賽，屬于競爭者，其中6名是區(qū)級冠軍；而在不愛運(yùn)動的受試者中，他們從來沒有進(jìn)行過耐力鍛煉（每次30分鐘，每周3次）

據(jù)介紹：“與健康的不愛運(yùn)動的年輕人相比，在不愛運(yùn)動的老年人中，左心室硬度明顯增加，這提示，隨著年齡的增加，心肌的順應(yīng)性下降。”

然而，他們補(bǔ)充說：“與年齡匹配的不愛運(yùn)動的受試者相比，在參加過耐力鍛煉的運(yùn)動員教練中，心室的順應(yīng)性明顯增強(qiáng)，實(shí)際上與那些年輕對照者的心肌順應(yīng)性相同。”

更重要的是，運(yùn)動員教練的左心室的相對重量與年輕對照者的沒有顯著差異，這提示，在長期鍛煉的人群中，隨著年齡的增加，左心室的重量保持不變，而不是過度肥大。

在美國得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心Armin Arbab-Zadeh教授的指導(dǎo)下，研究者總結(jié)說：“與年齡匹配的運(yùn)動員或者年輕相比，在不愛運(yùn)動的受試者中，心室順應(yīng)性下降，導(dǎo)致心臟灌注壓升高，在一定灌注容量的前提下，每搏輸出量降低。”

心衰患者應(yīng)該要如何飲食

1、限制脂肪。

肥胖者應(yīng)注意控制脂肪的攝入量。因?yàn)橹井a(chǎn)熱量高，不利于消化，在胃內(nèi)停留時間較長，使胃飽脹不適；還能抑制胃酸分泌，影響消化，加重心衰。

2、補(bǔ)充維生素。

充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應(yīng)富含多種維生素（維生素食品），可多吃些鮮嫩蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）。

3、限制水的攝入。

充血性心力衰竭時，患者的液體攝入量一般限制在每日1000～1500毫升（夏季可為2000～3000毫升），但應(yīng)根據(jù)病情及個人習(xí)慣而有所不同。對于嚴(yán)重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，在采取低鈉飲食的同時，更應(yīng)控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，導(dǎo)致頑固性心力衰竭。

4、調(diào)節(jié)鉀的攝入。

鉀平衡失調(diào)是充血性心力衰竭患者最常出現(xiàn)的一種電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。臨床中最常見的是缺鉀，主要因?yàn)椋衡洈z入不足；鉀的額外丟失；鉀經(jīng)腎臟排出過多；以及其他情況，如胃腸外營養(yǎng)、透析等。缺鉀可引起腸麻痹、嚴(yán)重心律失常、呼吸麻痹等，并易誘發(fā)洋地黃中毒，造成嚴(yán)重后果。