如何處理下腔靜脈綜合征

下腔靜脈綜合征：此征系妊娠晚期孕婦仰臥時，脹大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈甚至腹主動脈，引起回心血量驟減，致使心排出量下降所造成。也有人認為此系子宮壓迫橫膈，引起迷走神經興奮，致下肢血管擴張所造成。下腔靜脈壓迫綜合征可發生于手術室，難免也要發生于門診和產房。血壓下降之前，通常出現突然性眩暈和惡心，如處理及時，低血壓發展可以緩和。然而，低血壓一旦發生，切忌匆忙采用升壓藥和心臟按壓。

左側臥位

如術前產婦常有此征發生，手術開始便應使產婦向左側傾斜10度~15度，若于術中發生此征時，則立刻改為左側臥位，以及時地解決巨大子宮對下腔靜脈的壓迫，恢復正常的回心血量。

曾有人在腰麻下剖宮產時，使產婦向左側傾斜10度，發現胎兒臍靜脈及臍動脈的氧飽和度分別為63.9%及25.1%，而平臥時僅分別為45.1%及14.3%。Clemetson等則提倡斜—─屈臥位，即產婦向左傾斜10度，右大腿抬高10度，結果發現斜——屈位腰麻下剖宮產時，臍靜脈血氧飽和度為65%，而平臥位時為45%。以上均說明左側臥位之重要性。

上肢靜脈輸液

因上肢靜脈輸液不受下腔靜脈壓迫的影響，液體可直接經上腔靜脈回心而增加回心血量及心排出量。劉萍等（1980）在硬膜外麻醉下，對60例剖宮產手術進行了對照觀察：上肢靜脈輸液組，血壓平穩在90mmHg~100mmHg者占89.9%，脈率平均91次/min;下肢靜脈輸液組，則血壓降到80mmHg以下者占46.6%，脈率平均為102次/min。說明剖宮產中上肢靜脈快速輸液確有預防仰臥位低血壓綜合征的作用。

但是，必須注意，如經上述處理，低血壓仍不能得到糾正時，就應考慮是否有造成血壓下降的其他原因，并及時處理。