布加氏綜合征下腔靜脈病變誤診情況

　　超聲診斷作為布加氏綜合征(BCS)檢查的首選方法，對BCS患者下腔靜脈(IVC)局部病變的顯示及是否合并血栓的判定有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。但是，由于其下腔靜脈(IVC)病變的本身的解剖及血流動力學(xué)特點(diǎn)，在對BCS患者IVC病變情況進(jìn)行判定時(shí)，超聲診斷仍易出現(xiàn)誤診。誤診情況如下：

　　1.IVC外壓性假性狹窄誤診為真性狹窄： IVC具有較薄的管壁、較大的管徑、較少的平滑肌和彈性纖維及較大的擴(kuò)張性，這些特點(diǎn)導(dǎo)致其易受呼吸運(yùn)動和心臟搏動的影響而產(chǎn)生生理搏動。另外，這也是其在外力作用下易受壓變形的原因。BCS患者肝尾葉明顯增大，擠壓IVC，易被誤診為真性狹窄。

　　2.IVC閉塞誤診為狹窄：由于“容積效應(yīng)”，部分緊鄰IVC的細(xì)小側(cè)支血管可重疊于IVC管腔之上，將IVC閉塞誤診為狹窄，尤其是膜性閉塞時(shí)，更易誤診。

　　3.將IVC狹窄遠(yuǎn)段明顯擴(kuò)張的管腔及減慢的血流誤診為閉塞：IVC狹窄或閉塞時(shí)，遠(yuǎn)段管腔擴(kuò)張，甚至呈瘤狀，但其擴(kuò)張程度與IVC病變程度并不成正相關(guān)。阻塞遠(yuǎn)段IVC壓力與其阻塞類型、程度有關(guān)，還受側(cè)循支環(huán)建立情況、IVC管壁局限性發(fā)育不良及病程長短的影響，其擴(kuò)張程度不是判斷病變狹窄程度的可靠指征，，CDFI往往只能探查到狹窄局部有窄束血流通過，易誤診為遠(yuǎn)段管腔閉塞。

　　4.將IVC狹窄誤診為閉塞：這種情況發(fā)生率較低，可能是狹窄處血流束細(xì)小，探頭加壓后閉塞所致;另外，節(jié)段性嚴(yán)重狹窄時(shí)，血流速度反而減慢，易被誤診為側(cè)支血管的低速血流重疊。