原發性體位性低血壓應該如何預防

原發性體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發生的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。原發性體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。突發性多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥。繼發性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染（如大葉性肺炎），內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之后。那么，原發性體位性低血壓該如何預防呢？

1、告訴病人應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續臥床休息。

2、用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。

3、大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時須加小心。

一旦發生原發性體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快蘇醒。對發作持續較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻斷，β作用就會突出地表現出來，引起某些血管擴張，使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。