脈管炎需要手術嗎？

脈管炎是是由于小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞，致使局部缺血。男性多見，以吸煙者為多。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴重者有肢端潰瘍和壞死。經非手術方法治療無效者，可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。

1、動脈血栓內膜剝除術。這種脈管炎的治療手術，一般比較適用于股腘動脈阻塞，動脈造影顯示脛前、脛后或腓動脈中，至少有一支動脈通暢的脈管炎患者，血栓內膜剝除術有開放法和半開放法兩種，前者動脈壁切口長，找出內膜和中層分離面后，直視下將血栓內膜剝除；后者切口小，以內膜剝除器剝除血栓內膜。

2、腰交感神經節切除術。腰交感神經節切除治療脈管炎后，能使手術側下肢血管張力緩解，血管擴張，促進側支循環的建立，但主要改善皮膚的血液供應，對肌肉的血液循環改善不明顯，因此這種治療脈管炎的手術，需切除2～4腰交感神經節和神經鏈。

3、大隱靜脈移植轉流術。應用自體大隱靜脈或人工血管，在閉塞動脈的近、遠端，行旁路移植，使動脈血流經移植的血管，供給遠端肢體，從而達到治療脈管炎的目的。

4、有局部或全身感染時應選用敏感的抗菌藥物，積極處理局部潰瘍，對已形成肢端壞疽者要考慮截趾（指）手術。