短暫性腦缺血治療要點有哪些？

據報道，短暫性腦缺血發作約有1/2～3/4患者在3年內發展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作，或發作減少者占79.6%，不治療自動停止發作者僅占20.38% 。因此，對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常范圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。

（1）抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

（2）擴溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。

（3）抗凝治療 若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重復應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血并發癥。

藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天為1療程，可連用2～3個療程。

（4）擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定1 0毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日3 次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。

（5）活血化瘀中藥 丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環，降低血液粘度的作用，對治療短暫性腦缺血發作有一定作用，可選用。

腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者，藥物治療無效時，可考慮手術治療。