短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀

短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)具有突發(fā)性、反復(fù)性、短暫性和刻板性等特點(diǎn)，因此診斷并不困難。但須注意與其他急性腦血管病和其他病因引起的眩暈、暈厥等相鑒別，如顏癇的部分性發(fā)作、梅尼埃病、偏頭痛、腦膜瘤、低血糖、低血壓等。

短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50一70歲，男多于女，患者多伴音高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和高血脂等腦血管病的危險(xiǎn)因素。起病突然，多在體位改變、活動(dòng)過(guò)度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病，迅速出現(xiàn)局燈性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多在1h內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24h，不遺留任何后遺癥狀。常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)的癥狀基本相似。

短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀

1、須內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作 較椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作少，但持續(xù)時(shí)間較久，且易引起完全性卒中。最常見(jiàn)的波狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱。其他的癥狀還有對(duì)側(cè)單肢或偏身麻木；同側(cè)單眼一過(guò)性黑曙或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙；同側(cè)Horner征；對(duì)側(cè)問(wèn)向性偏盲；優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)還可山現(xiàn)失語(yǔ)。

2、椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 較頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作多見(jiàn)，且發(fā)作次數(shù)也多，但持續(xù)時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、顳葉、額葉及脊髓近端缺血。最常見(jiàn)的癥狀是眩暈、惡心和嘔吐，大多數(shù)不伴音耳鳴，為腦干前庭系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。少數(shù)伴有耳嗚，是內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈缺血的癥狀。

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺Kn可引起趴例發(fā)作，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力而倒地，但可隨即自行站起，哭個(gè)過(guò)程中意識(shí)清楚。腦干和小腦缺血可引起下列癥狀，包括復(fù)視（眼外肌麻痹）、交叉性感覺(jué)障礙（延髓背外側(cè)綜合征）、服震、交叉性癱瘓、吞咽困難和構(gòu)音障礙（真性或假性球麻痹）、共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙、意識(shí)障礙（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損）。