如何預防彌漫性血管內凝血

彌漫性血管內凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活大量可溶性促凝物質入血從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程，在微循環中形成大量微血栓同時大量消耗凝血因子和血小板繼發性纖維蛋白溶解過程加強導致出血、休克、器官功能障礙和貧血等臨床表現。本征亦稱消耗性凝血病或去纖維蛋白綜合征。如果發生此類癥狀，會對個人的身體造成嚴重威脅。那么如何預防彌漫性血管內凝血？

彌漫性血管內凝血的防治要采取綜合措施，主要原則如下：

1、防治原發性疾病 預防和迅速去除引起DIC的病因是防治DIC的根本措施。以嚴重感染引起的DIC為例，及時有效地控制原發感染病灶，對DIC的防治起著決定性作用。

2、改善微循環及時糾正微循環障礙，疏通有微血栓阻塞的微循環，增加重要臟器和組織微循環的血液灌流量，具體包括補充血容量，解除血管痙攣（特別是防止α受體的過度剌激），早期應用肝素抗凝防止新的微血栓形成，應用抑制血小板粘附和聚集功能的藥物（如潘生丁、阿斯匹林等）以及酌情使用溶栓劑（如尿激酶）等。

研究發現，肝素的抗凝效果與AT-Ⅲ相關。因為AT-Ⅲ是肝素輔助因子，肝素可與AT-Ⅲ的賴氨酸殘基形成復合物，從而加速AT-Ⅲ對凝血酶的滅活，此外，AT-Ⅲ對血小板聚集也有一定抑制作用。DIC患者原先存在AT-Ⅲ減少或DIC本身引起的AT-Ⅲ減少均會影響肝素的抗凝效果。因此，有人認為，在應用肝素以前或同時，如能應用AT-Ⅲ制劑，則可提高肝素的抗凝效果。

3、重新建立凝血和纖溶間的動態平衡DIC時由于大量凝血因子及血小板消耗，因此在病情控制或使用肝素治療后，以及在恢復期可酌情輸入新鮮全血、冰凍血漿或纖維蛋白原等，以利凝血、纖溶間恢復新平衡。