心室內傳導阻滯的心電圖檢查

心室內傳導阻滯可以分為完全性右束支傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯、左前分支阻滯、左后分支阻滯、雙束支傳導阻滯等多種類型，臨床上除心音分裂外無其他特殊表現。它們的確診都可以通過心電圖檢查來進行。不同類型的心室傳導阻滯在心電圖上的表現都是不一樣的。那么如何通過心電圖判斷心室傳導阻滯屬于哪一個類型呢？接下來就讓小編來教教你吧。

心室內傳導阻滯的心電圖檢查：

一、完全性右束支傳導阻滯。

①V1導聯呈rsR/型，r波狹小，R`波高寬；

②V5、V6導聯呈qRs或Rs型，S波寬；

③Ⅰ導聯有明顯增寬的S波、avR導聯有寬R波。

④QRS≥0.12秒；⑤T波與QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支傳導阻滯。

①V5、V6導聯出現增寬的R波，其頂端平坦，模糊或帶切跡（M形R波），其前無q波；

②V1導聯多呈rS或QS型，S波寬大；

③Ⅰ導聯R波寬大或有切跡；

④QRS≥0.12秒；

⑤T波與QRS波群主波方 向相反。

三、左前分支阻滯。

①電軸左偏-45°至-90°

②Ⅰ、avL導聯為qR型，R波在avL大于Ⅰ導聯；

③Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為rS型，S波在Ⅲ導聯>Ⅱ導聯；

④QRS<0.11秒，大多數正常。

四、左后分支阻滯。

①電軸右偏（達+120°或以上）；

②Ⅰ，avL導聯為rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL導聯為qR型；

③QRS<0.11S。

五、雙束支傳導阻滯。

雙束支傳導阻滯是指左、右束支主干部位傳導發生障礙引起的室內傳導阻滯。每一側束支傳導阻滯有一、二度之分。若兩側阻滯程度不一致，必然造成許多形式的組合，出現間歇性，規則或不規則的左、右束支傳導阻滯，同時伴有房室傳導阻滯，下傳心動的P-R間期、QRS波群規律大致如下：①僅一側束支傳導延遲，出現該側束支阻滯的圖形，P-R間期正常；

②如兩側為程度一樣的一度阻滯，則QRS波群正常，P-R間期稍延長；

③如兩側傳導延遲（一度）而程度不一，QRS波群呈慢的一側束支傳導阻滯圖形，并有P-R間期延長，QRS波群增寬的程度取決于二束支傳導速度之差，PR間期延長程度取決于下傳的束支傳導性；

④兩側均有二度或一側為一度，另一側為二度，三度阻滯，將出現不等的房室傳導和束支傳導阻滯圖形；

⑤兩側都阻斷，則P波之后無QRS波群。

雙側或三支傳導阻滯是嚴重心臟病變引起，包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纖維化，容易發展成完全性房室傳導阻滯。