心室內傳導阻滯的中醫治療

為什么會出現心室內傳導阻滯呢？這就要討論以下室內傳導系統的構成了。室內傳導系統由三個部分組成：左前分支、左后分支、右束支，而一旦室內傳統系統病變，則可波及單支、雙支或三支。而心室內傳導阻滯就是由于希氏束分叉以下部位發生了傳導障礙。心室內傳導阻滯有輕有重，一般分為輕度、中度、重度三種。它們的癥狀各不相同，接下來我們就來介紹一下吧。

疾病描述

心室內傳導阻滯又稱心室內阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導阻滯。室內傳導系統由三個部分組成：右束支、左前分支和左后分支，室內傳導系統的病變可波及單支、雙支或三支。

癥狀體征

單支、雙支阻滯通常無臨床癥狀，間可聽到第一、二心音分裂。完全性三分支阻滯的臨床表現與完全性房室阻滯相同。

臨床表現

右束支傳導阻滯較為常見。永久性病變常發生于風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病與先天性心臟病。此外，正常人亦可發生右束支傳導阻滯。左束支傳導阻滯常發生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁與普魯卡因胺中毒、高血壓病、風濕性心臟病、冠心病與梅毒性心臟病。左前分支阻滯較為常見，左后分支阻滯則較為少見。單支、雙支阻滯通常無臨床癥狀。間可聽到第二心音分裂。完全性三分支阻滯的臨床表現與完全性房室傳導阻滯相同。

中醫治療

心室內傳導阻滯的病機關鍵為心脾兩虛，濕邪停蓄，導致心脈痹阻，血流不暢而發病。凡思慮過度，大病久病，飲食不節，勞累過度，先天稟賦不足均可使心脾氣虛，脾虛則失于健運而心失所養，心之氣陰失養而虧虛，或脾不運化水濕，水濕痰飲內停，終致心脈瘀阻而患本病。

1、心氣陰虛、心脈瘀阻：

癥見心痛時作，心悸氣短，胸悶憋氣，疲乏無力，口干欲飲，大便偏干，舌質暗紅或嫩紅裂，少苔或薄白苔，脈細弱或弦細。治療宜益氣養陰，理氣通脈。

基本方：太子參12g ，麥冬12g ，五味子6g ，生地、熟地各20g ，生黃芪30g ，桃仁12g ，川芎12g， 紅花6g ，細辛6g ，木通6g ，佛手12g ，桂枝12g ，白芍15g ，炙甘草6g， 當歸12g。

2、心脾不足、痰瘀內阻：

癥見心痛時作，心悸，氣短，乏力，胸脅苦滿，脘腹痞脹，二便不爽，納不佳，舌胖質淡暗，苔白厚膩，脈沉細而滑或弦滑。治療宜益氣通脈，理氣化痰。

基本方：黨參12g， 生黃芪30g， 升麻12g ，當歸12g， 陳皮6g， 白術、白芍各15g ，炙甘草6g， 砂仁、蔻仁各6g，柴胡12g ，香附12g ，川芎12g ，枳殼12g ，茯苓12g， 半夏12g ，丹參20g，檀香6g。