心房撲動的檢查手段

心房撲動是屬于心率失常的一種表現，它常見于器質性心臟病患者，一般的患者會出現低血壓、頭暈、心悸等癥狀，嚴重的患者則可能會有心絞痛、休克、急性心功能不全的表現。發生過心房撲動的患者，應該即可到醫院就診，查明原因。在醫院中常見的檢查手段包括體格檢查，而確診的主要手段則是心電圖。

1、體格檢查

（1）心室率常在150次/min左右（2∶1房室傳導），心律齊；當呈1∶1傳導時心室率更快，心律齊；當呈3∶1或4∶1傳導，心室率正常，心律齊；但當呈3∶1、4∶1又5∶1、6∶1等傳導交替出現時，則心率雖不快，但節律不齊。此時聽診第1心音強弱不等、間隔不一，應與心房顫動鑒別。

（2）頸靜脈搏動快而淺，其頻率與心室率不一致，超過心室率。

（3）運動可加速心房撲動的房室傳導比例，如由4∶1變為2∶1傳導，心室率可增快并可成倍增加。當停止運動后，心室率又可逐漸恢復到原來的心率值。

（4）壓迫頸動脈竇可抑制心房撲動的房室傳導比例，使2∶1變為3∶1或4∶1等，心室率變慢。當出現房室傳導不同比例時，心律可不齊。停止壓迫頸動脈竇后即可恢復原來的心率。

2、心電圖檢查

（1）心電圖檢查P波消失，代以形態，間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀F波，頻率250～350次/分鐘，常見的房撲多為2：1傳導。

（2）以心電圖特征可分為2型：Ⅰ型撲動波頻率300次/分鐘左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯F波為負向，Ⅱ型撲動波頻率250次/分鐘，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯F波直立，起搏治療可終止Ⅰ型，對Ⅱ型無效。

（3）心房撲動伴室內差異傳導，束支傳導阻滯或預激綜合征時，應注意與室性心動過速鑒別。