心房撲動的治療與預后

心房撲動是指發生于心房的心動過速的異位心律失常，其發作通常是陣發性的，經常會突然發作，而后突然停止。心房撲動時，心房率達到250～350次/分，而且節律規則。如果心房率超過350次/分，那么就可能呈現不規則規律。發生心房撲動的患者，建議能夠及時到醫院去做檢查，查明病因。接下來我們來了解一下心房撲動的癥狀及治療方法。

一、癥狀

有無癥狀取決于是否存在基礎心臟病和心室率的變化。心室率的快慢與心房撲動的房室傳導比例有關，當房室傳導為3∶1與4∶1時，心房撲動的心室率接近正常值，對血流動力學影響較小，癥狀可無或輕，僅有輕微的心悸、胸悶等；當房室傳導為2∶1甚至達1∶1時，心室率可超過150～300次/min，血流動力學可明顯受累，患者可出現心悸、胸悶、頭暈、眩暈、精神不安、恐懼、呼吸困難等，并可誘發心絞痛或腦動脈供血不足。特別是老年患者，尤其是在初發時以及原有心臟病較嚴重者心室率增快更明顯，并可誘發或加重心力衰竭。

二、治療

1、同步直流電復律對預激綜合征合并房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急復律者，呈1：1房室傳導心室率達200次/分鐘以上者，應首選電轉復，一般用50～100Ws，成功率100%。

2、心室率過快可給予毛花苷C（西地蘭）靜脈注射，可先變為房顫，再轉復竇性心律。

3、胺碘酮靜脈注射或口服，亦可取得良好療效。

4、普羅帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（雙異丙吡胺）、索他洛爾、氟卡尼等可轉復房撲。

5、個別慢性房撲用上述方法不能復律者，可口服洋地黃或維拉帕米（異搏定）（除外心衰）控制。

6、經導管射頻消融術治療效果好，多數患者可根治。

三、預后

房顫與房撲絕大多數發生于冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、低血鉀、急性肺部感染或洋地黃中毒等，因此，應首先查清病因，積極進行基礎疾病的治療。一般在房顫或房撲發作前，如出現頻繁房早，應予以積極治療，以防發展為房顫或房撲。