老人是房室阻滯的高發人群
房室傳導阻滯又稱房室阻滯,在老年人中較為常見,是指房室交界區脫離了生理不應期后,心房沖動傳導延遲或不能傳導至心室。心臟的傳導系統包括竇房結、結間束(前、中、后束)、房室結、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯與迷走神經張力增高有關,房室結、希氏束、束支及其任一部位的不應期延長都能使心房至心室的激動傳導延緩、部分或全部不能下傳心室。
引起老年人房室傳導阻滯的病因有:冠心病、原發性高血壓、鈣化性瓣膜病尤其主動脈瓣或瓣環鈣化、心臟纖維支架的鈣化與硬化(Lev?。┖蛡鲗到y原發性硬化變性(Lenegre?。?、病毒性心肌炎、心內膜炎、心臟腫瘤、心臟手術、電解質紊亂等。
引起小兒房室傳導阻滯的原因通常有:先天性心臟血管畸形或房室傳導系統發育缺陷,感染性心肌炎、心肌病、風濕熱,藥物或電解質影響,心臟手術創傷和迷走神經張力增高。
先天性完全性房室傳導阻滯常常是由于胎兒的傳導系統受到自身免疫性損害所致,這種損害來自患系統性紅斑狼瘡(SLE)的母體產生的IgG抗體(抗SSA/Ro、抗SSB/La),這些母體較常為無癥狀的。很少時類風濕性關節炎、皮肌炎或Sjogren綜合征是其原發的自身免疫過程。自身免疫性疾病約占所有先天性完全性房室傳導阻滯的60%~70%,并約占心臟結構正常病例的80%。先天性完全性房室傳導阻滯也可見于復雜的先天性心臟病、胚胎性傳導系統發育異常、心肌腫瘤、心肌炎、由心內膜炎引起的心包膿腫、長Q-T間期綜合征、涉及室間隔的先天性心臟病修補后以及Kc-arns-Sayre綜合征的病人。先天性完全性房室傳導阻滯的發病率為20 000~25 000次活產中有1例,較高的胚胎廢棄率使其真實的發病率被過低估計了。SLE母親所生的一些嬰兒在出生時并未出現完全性房室傳導阻滯,一般待出生后3~6個月內才出現。心律失常偶爾可在胎兒期就可被懷疑到,并且可引起胎兒性水腫。通過胎兒超聲心動圖等檢查就能獲得診斷。合并有先天性心臟病并在出生一周內就發生充血性心力衰竭的患嬰具有極大的危險性。
(責任編輯:吳敏 )
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