自測血壓要注意3個(gè)細(xì)節(jié) 初期診斷最好測四肢

家庭自測血壓隨著人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)，不少老年人和高血壓患者家中都備有血壓計(jì)，自測血壓有助于隨時(shí)掌握病情、調(diào)整用藥。但自測血壓看似簡單，若不注意細(xì)節(jié)往往影響測量的準(zhǔn)確度。

還有的人尤其新發(fā)病患者常會(huì)緊張過度，一天測好幾次，每當(dāng)血壓增高時(shí)，連覺也睡不踏實(shí)。對(duì)此武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任趙季紅提醒人們，自測血壓的方法、頻度、標(biāo)準(zhǔn)等都有一定要求，只有規(guī)范操作，才能得到真實(shí)準(zhǔn)確的血壓數(shù)據(jù)。

時(shí)間：人體血壓隨時(shí)都在變化，宜在每天6至9時(shí)和17至20時(shí)這兩個(gè)血壓高峰時(shí)段中各測一次，每次測壓3遍，一遍測壓完成后靜待2分鐘再測，取平均值。需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩(wěn)定時(shí)，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥后3至4個(gè)小時(shí)、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。

準(zhǔn)備：測血壓前半小時(shí)內(nèi)避免勞累、焦慮、激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、吸煙、憋尿、飲濃茶或咖啡等，并避免因測量環(huán)境溫度過冷導(dǎo)致肌肉收縮，影響測量結(jié)果。

姿勢：因坐位和臥位所測血壓值不同，左右上臂血壓可有10毫米汞柱差別，每次測壓宜采取同一姿勢和同側(cè)手臂，以便對(duì)比；衣袖要寬松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要緊握拳頭；肘部與心臟在同一水平，袖帶平覆緊貼皮膚綁扎、松緊適度，下緣高于肘部1至2厘米。

趙季紅說，高血壓的診斷是需要多次反復(fù)測量的，偶爾一兩次“超標(biāo)”不能“定罪”。若一天中測量的血壓都不在正常范圍內(nèi)，也要再繼續(xù)測量觀察兩三天，情況仍無改善者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、心慌等不適癥狀者，還可臨時(shí)測量血壓，以便復(fù)診時(shí)為醫(yī)生提供調(diào)整治療方案的依據(jù)。

初期診斷高血壓最好測四肢

初診高血壓，手腳要并測許多人都有高血壓的經(jīng)歷；醫(yī)生通常是量一側(cè)手臂。為何專家提出手腳并測？是專家無事找事，還是真的要這樣？血壓低也會(huì)頭痛？

“主任，血壓低會(huì)不會(huì)頭痛？”剛上班，護(hù)士小梅就提問。“一般來說，血壓低不會(huì)引起頭痛，只會(huì)引起頭暈，因?yàn)檠獕旱褪鼓X部供血不足。”我很奇怪小梅為什么會(huì)問這個(gè)問題。

右手臂：85/55，左手臂：165/100我清楊阿姨卷起左手臂的農(nóng)袖，準(zhǔn)備給她量左手臂的血壓。“再量一次？那還是量右手臂吧！我都是最右手臂的。剛開始量的是左手臂，后來聽別人說量右手臂比較準(zhǔn)確，以后我就一直量右于臂了！”楊阿姨經(jīng)驗(yàn)老到地建議說。

“不，現(xiàn)在我就是要測您左手臂的血壓，這樣才可以較令面地上解您的血壓情況。”接下來，血壓計(jì)上的數(shù)據(jù)令4、梅和楊阿姨出乎意料——165/100毫米汞柱。一定是搞錯(cuò)了！右手臂的血壓才85/55毫米汞柱，左手臂的怎么會(huì)）楊阿姨不信。事實(shí)勝于雄辯。我給她的雙側(cè)手臂重新量了一次血壓，結(jié)果還足右側(cè)比左側(cè)低很多。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，左側(cè)卻正常。為明確診斷，我還給她量了雙下肢的血壓。均為180/95毫米汞柱（正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20。40毫米汞柱）。此外，楊阿姨的右側(cè)鎖骨下可聽到連續(xù)性的血管雜音。我安排楊阿姨作血液、心電圖、心臟B超等常規(guī)檢查，結(jié)果提示她患有高脂血癥（總膽固醇、低還患了慢性右鎖骨下動(dòng)脈梗阻綜合征（俗稱無脈病）。

初診高血壓，測測四肢血壓

對(duì)于初診高血壓的病人，尤其是中青年女性，我們一直強(qiáng)調(diào)要測量其雙側(cè)上臂的血壓（正常情況下，雙上肢的血壓可有5～lO毫米汞柱的差異），必要時(shí)還要測量下肢血壓，以排除病人有無動(dòng)脈炎等情況。至于老年病人，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也會(huì)使血管狹窄，導(dǎo)致四肢血壓異常。

楊阿姨聽了我的解釋后恍然大悟。我給她調(diào)整治療方案，讓她使用ACEI類的長效降壓藥，加上擴(kuò)張血管的藥，抗血小板的藥，以及他汀類調(diào)脂藥。一個(gè)月后楊阿姨來復(fù)診，右上臂的血壓為80/50毫米汞柱，左上臂的血壓為130/80毫米汞柱，頭痛、頭暈的癥狀消失了。