學會鑒別真假心絞痛

有的中老年人性格敏感多疑。一旦發生心前區疼痛，便自以為是患有冠心病心絞痛發作，從此憂心忡忡，甚至驚恐萬狀。其實，臨床上有許多疾病能發生類似心絞痛的心前區疼痛，對此應學會自我體察鑒別。

心臟神經官能癥：為一種因大腦皮層功能失調所致的心臟功能性疾病。其特點是胸痛多在疲乏或休息時發生，在心前區左乳房附近有一過性刺痛或持續性隱痛，可持續數小時或數日。經醫生檢查并無器質性病變，使用硝酸甘油無效，而用暗示療法或調節神經療法有效。

肋間神經痛：為肋間神經炎引起的疼痛，呈發作性或持續性刺痛，在咳嗽、深吸氣時疼痛加劇，常發生在1~2肋骨間，經查心電圖無異常變化，服用一般止痛藥可以奏效。

食道裂孔疝：患者常繼發胃酸返流性食管炎。在進食后感到胸骨后有緊束感和灼痛感，易誤認為是心絞痛。但多伴有上腹部疼痛等一系列消化道癥狀。

膽心綜合征：膽囊炎或膽石癥患者，其疼痛刺激可通過神經反射引起冠狀動脈痙攣、收縮，產生類似心絞痛癥狀，臨床上稱為“膽心綜合征”，其疼痛時間較長，服用硝酸甘油無濟于事。

消化性潰瘍：胃前壁潰瘍痛有時可放射至同側前胸壁，賁門附近潰瘍疼痛可發生在胸骨下端，容易與“心絞痛”相混淆。經胃鋇餐透視便可找到鬧事的罪魁禍首。

胸壁綜合征：由于前胸肌肉、骨骼病變（如肋軟骨炎）引起的心前區疼痛，表現為持續性鈍痛或隱痛，隨體位變動而加劇。

冠心病所致心絞痛：其特點是發作性胸骨后壓榨性或窒息性疼痛，并放射至左肩、左上肢內側，直至無名指和小指，持續時間為幾分鐘，經休息和含服硝酸甘油有立竿見影之效。心電圖可有改變。

心絞痛患者有哪些飲食的禁忌

心絞痛的直接發病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要緣于冠心病。有時候，其他類型的心臟病或者失控的高血壓也能夠引起心絞痛。那么心絞痛患者有哪些飲食禁忌呢？

一、飲酒

長期酗酒者是冠心病的發病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進入血液，可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加，誘發心絞痛發作。

二、辛辣刺激性食物

辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛溫燥烈，食用后經吸收進人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，誘發心絞痛患者發病。

三、脂肪餐

大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等，可導致冠狀動脈粥樣硬化，冠脈管腔變窄，心肌缺血缺氧，從而誘發或加重心絞痛發作。

四、富含膽固醇的食物

動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內臟和蛋黃、少數魚類（如墨魚、魷魚等）及貝殼類（如蚌、蟶、蜆、蟹黃等）、魚子，均富含膽固醇，經常食用，可升高血漿中膽固醇，引起或加重冠心病。

五、濃茶和濃咖啡

濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經、心血管，從而引起心跳加快、心律失常，使心肌耗氧量增加，易引起心絞痛。

六、補益藥物

人參、黃芪、十全大補丸等補益類藥物用后易加重心絞痛發作的癥狀，不利于本病的治療。

七、血管收縮藥

腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等收縮血管，可導致心臟缺血。冠心病患者血管腔變窄，血流量減少，因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的。

了解各種各樣的心絞痛癥狀表現

心肌要維持正常的代謝和機能，必須要有足夠的血液供應。如果營養心肌的冠狀動脈發生粥樣硬化時，可造成心肌血液供應不足而使心肌缺血、缺氧。心絞痛就是由心肌暫時性缺血、缺氧所引起的，以發作性心前區疼痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。心絞痛常發生于40歲以上的中老年人，其臨床表現多種多樣，現簡要作一介紹。

一、勞累性心絞痛常發生于勞動、運動、爬山、上樓、騎自行車等增加心肌需氧量的情況下，經休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。此類型的心絞痛最為常見。

二、情緒性心絞痛是指在憤怒、生氣、焦躁不安等情緒過于激動的情況下發生的心絞痛，常表現為窒息感、胸悶感、緊壓感、胸痛和呼吸困難等。

三、飽食性心絞痛飽食后血液流向胃腸道，血小板粘附性增強，局部血液緩慢，血小板易于集聚而致血栓形成，導致心肌供血不足。

四、寒冷性心絞痛寒冷天氣可誘發心絞痛，這是因為低溫可使血壓升高、心率加快，使心肌耗氧量增加。此外，低溫還可反射性引起冠狀動脈收縮，造成心肌缺血、缺氧。

五、貧血性心絞痛貧血病人由于紅細胞減少，血液的運氧能力降低，導致心肌缺氧。

六、自發性心絞痛也稱休息時心絞痛。心絞痛發生于安靜狀態而并無明顯增加心肌需氧量的情況下，勞累時反而不常發生心絞痛。

七、變異性心絞痛常在下半夜或清晨或其他固定時間發生，每次發作持續時間較長，可達15-20分鐘，病情比較嚴重。

八、睡眠性心絞痛夜間突然醒來，心前區疼痛，胸部有重壓感，可能是做惡夢驚醒，心率加快，心肌耗氧量增加所致。也可能與睡眠時迷走神經興奮性增強，易使冠狀動脈痙攣有關。

九、臥位性心絞痛指平臥位時發生的心絞痛，可能與躺下時心臟的靜脈血回流增多，使心腔容積及心肌需氧量增大有關。

十、排便性心絞痛用力大便時可使腹腔內壓力增加，從而壓迫腹腔內靜脈使靜脈血回流到心臟增多，增加心臟負擔。排便時還可反射性地引起冠狀動脈痙攣，導致心肌缺氧。