教你認識血脂檢查七指標 切實注意9大問題

高血脂是常見的疾病之一，那么血脂高怎么辦？以下就教你認識血脂檢查七項指標。

總膽固醇（TC）：正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高。總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動、環境、性別和年齡。女性絕經后會明顯上升；新生兒期濃度很低，哺乳后很快接近成人水平；隨年齡增長也有增高趨勢。

甘油三脂（TG）：正常范圍差異較大，在0.56—1.7毫摩爾/升。如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發脂質代謝異常，如消化道疾患、內分泌疾患（甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能不全）、腫瘤晚期、惡病質及應用肝素等藥物時。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運動、藥物等。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：范圍是低于3.12毫摩爾/升。高脂血癥患者LDL-C的治療目標是在2.6毫摩爾/升以下。水平增高常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

脂蛋白（a）[Lp（a）]：健康成人血清中濃度小于300毫克/升。濃度增高，可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術、急性創傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。濃度降低，可見于肝臟疾病，因為脂蛋白在肝臟合成。

磷脂（PL）：在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。增高常見于膽汁淤積、原發性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外，他對于未成熟兒（胎兒）繼發性呼吸窘迫癥出現的診斷有重要意義。

游離脂肪酸（FFA）：正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測結果來評判，要作連續的動態觀測。正常范圍在0.4—0.9毫摩爾/升。增高見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等；減低見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。

預示血脂高的8個跡象

通常，人體內的血脂增高須通過血液檢查才能查出。其實，血脂升高時身體會有一些特殊的“信號”，認識這些“信號”可以幫助人們及時預防高血脂引起的一些疾病。血脂升高時常見的身體“信號”有：

1。頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘、體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木等，都是高脂血癥的前兆。

2。瞼黃疣是中老年血脂增高的信號。一些老年人眼瞼周圍出現黃色的疣，醫學上稱為黃色素斑，這是血脂濃度異常增高，引起脂質異位沉積造成的。瞼黃疣本身對健康沒有明顯的危害，但是瞼黃疣的出現提示病人血脂水平已經很高。

3。視力下降或失明 嚴重高脂血癥時，血液富含甘油三脂的脂蛋白可從毛細血管漏出，如果侵犯到黃斑，則嚴重影響視力。另外，高脂血癥是引起視網膜血栓形成的最常見原因。

4。膽固醇過高時，皮膚上會鼓起小腫瘡，其表面光滑，呈黃色。多長在眼皮、胳膊肘、大腿、腳后跟等部位。

5。由于高血脂可以引起脂肪肝，從而導致肝臟腫大，會出現肝臟疾病或肝功能的變化，到一定程度也會出現食欲不振等。體檢時可以發現肝臟增大，還可以出現轉氨酶升高。

6。腿肚子抽筋，并經常感到刺痛，可能是膽固醇積存在腿部肌肉里引起的。如果出現上升趨勢，需要及時進行血脂檢查。

7。患有家族性高膽固醇血癥的人常在肘、膝、踝、手指關節的伸面皮膚發生脂質異位沉積。跟腱是脂質沉積好發部位，嚴重的脂質浸潤可使跟腱強度明顯下降，輕度創傷即可引起撕裂。有時自發性跟腱斷裂是家族性高膽固醇血癥的初發癥狀。

8。肥胖的人不僅體內脂肪組織增加，而且血液中脂質也明顯增加，尤其是甘油三脂、游離脂肪酸和膽固醇水平多高出正常。因此，肥胖是血脂升高的最常見“信號”。

血脂檢查要注意9大問題

三天內避免高脂飲食

病例一：按照醫生的囑咐，李女士周一清晨空腹來醫院化驗血脂。結果顯示，甘油三酯偏高。原來，周末兩天，李女士全家聚會，自然少不了一番大吃大喝。

錯誤之處：化驗前一日進食了大量高脂肪的食物，會影響血脂的化驗結果。

建議：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。我們曾經遇到過這樣的病人，化驗前一天吃了很多烤鴨，第二天抽出來的血都是乳糜狀的，這種“渾濁”的血液透光度差，肯定會影響化驗結果。所以，在抽血前三天內應避免日常生活以外的高脂飲食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。

保持平時的飲食習慣

病例二：趙女士因為血脂異常，已經吃藥治療1個月了，明天要去復查，她特別希望這次化驗是正常的，所以近幾天吃飯非常注意，有點油膩的一概不吃，只吃青菜。

錯誤之處：這種做法類似“作弊”行為，有可能拿到一張正常的化驗結果，不過是“假的”，會讓血脂這個心腦血管疾病的“罪犯”逍遙法外。

建議：抽血化驗前2周內要保持平常的生活習慣和飲食習慣，才能反映出真實的血脂情況，進而才可以判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。

抽血前一天別喝酒

病例三：張先生約好今天要見一個客戶，在餐桌上，張先生對客人說：“我明天要去體檢，化驗血脂，您自己多吃點，我就不吃太多肉菜了，陪您喝兩杯酒吧。”

錯誤之處：不只是吃飯，飲酒也能影響血脂的濃度，例如明顯升高血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，會導致化驗結果出現誤差。

建議：臨床上發現，大量飲酒者2—3天之內的血脂濃度，尤其是甘油三酯的濃度常常顯著升高。所以，抽血前3天內不能有大量飲酒的情況，24小時內連少量飲酒都不可以。

空腹10—12小時

病例四：王大爺昨天家里來客人，熱鬧極了，高朋滿座，晚上快11點才吃完。第二天一大早就趕去醫院抽血化驗血脂了。

錯誤之處：患者一般只知道做血脂檢查需要空腹，但對空腹多長時間及其他注意事項了解甚少，往往造成不準確的檢驗結果。

建議：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的濃度會明顯升高，一般來說，餐后2—4小時，血脂濃度達到最高峰，8小時后基本恢復至空腹水平。但由于不同個體的代謝能力不同，為了準確起見，最好是空腹10個小時以上再化驗。不過，如果空腹時間過長，也可因身體里儲存的脂肪被“動員”起來，會使甘油三酯的濃度升高，影響血脂測定結果，所以餓的時間也不要太長，以空腹10—12個小時為佳。比如說，如果想在早晨8點抽血，前一天晚上8點以后就不能再進食了，只可以少量飲水；晚上10點以后最好連水也不要喝了。

血脂檢測的化驗單中，參考的正常值范圍也是依據空腹時間12小時左右的結果制訂的。因此，只有嚴格按照要求的空腹時間，才能夠得到準確的結果，進而和標準的參考范圍進行比較。

早飯喝粥也不行

病例五：老張年紀大了，怕餓時間長了會頭暈，于是抽血前，在家喝了一碗粥。老張想的是，粥里沒有油，不會影響血脂檢查結果的。

錯誤之處：粥雖然只是碳水化合物，但也會影響脂類代謝。

建議：在人體內，脂類、糖類、蛋白質三大代謝系統會互相影響，除了油脂，許多其他營養因素的攝入也會引起血脂水平變化。例如，大量吃糖，也會引起甘油三酯水平升高。所以，在抽血前的12小時內，除了少量飲水，所有的食物都不能吃，保證絕對空腹。

休息5分鐘后抽血

病例六：老周早晨出門晚了，沒打上車，眼看著醫院抽血的時間就要結束了，老周一路小跑就去了醫院。爬上三樓，直奔抽血窗口，累得直喘粗氣，但及時抽上了血。

錯誤之處：劇烈運動對血脂也有一定的影響。

建議：體位會影響水分在血管內外的分布，進而影響血脂的濃度。研究表明，站立5分鐘，可使血脂濃度提高5%，15分鐘，即可提高16%。因此，化驗前一天最好不要進行劇烈的體育運動；在抽血前應先在椅子上坐著休息5—10分鐘，如果不能坐著，至少應先保持安靜，休息5—10分鐘再抽血。

感冒好了再體檢

病例七：單位組織體檢，劉女士沒好意思扯大家的后腿，雖然自己正在感冒，也還是跟著大家一起去體檢了。

錯誤之處：血脂水平可隨一些生理及病理狀態變化，如創傷、急性感染、發熱、心肌梗死，還有婦女的月經期、妊娠期等，這時候檢查出來的血脂都不是真實的。尤其是急性感染期，血脂會明顯異常。

建議：應該在身體狀態比較穩定的情況下進行化驗，例如近期無急性病、外傷、手術等情況。妊娠后期、哺乳期的女性，各項血脂化驗都會升高，所以這個階段的化驗結果僅供參考。若要得到可靠的結果，應在停止哺乳后3個月再抽血化驗。

請心臟醫生分析結果

病例八：很多病人在拿到化驗單后，第一反應就是問檢驗科的人員，化驗是否有問題。或者對照化驗單上的參考值自己進行“分析”。

錯誤之處：血脂化驗單上的參考值只適合無心血管疾病的普通人群，對心腦血管病患者、高危人群的指導意義較小。以LDL—C（即低密度脂蛋白膽固醇）為例，130毫克/分升對正常人或心血管病低危個體而言，屬于正常范圍；而對于糖尿病或其他心血管病的高危患者而言，則屬于過高，此時患者應開始藥物治療，并爭取將LDL—C降至100毫克/分升以內；如果同時合并糖尿病、肥胖等多個高危因素，應把LDL—C控制在80毫克/分升以內。

建議：每個人的心血管疾病危險因素不同，血脂的標準值也是不一樣的，不能一概而論，一定要請專業的心臟科醫生分析。自己是否患有高血壓、糖尿病，是否吸煙等，在分析結果時都要誠實告訴醫生，先進行心血管病的危險分層，然后根據分層結果來確定血脂治療的目標值。也就是說，不同危險程度的患者，應有不同的血脂正常值。

一次異常別緊張

病例九：詹先生拿到體檢報告單，看到自己的血脂結果有問題，心里可著急了。向朋友四處打聽他們在吃啥藥，然后趕緊買來吃上。

錯誤之處：在判斷是否存在高脂血癥或決定治療措施之前，至少應有兩次血脂檢查。

建議：研究表明，個體內膽固醇平均變異系數為8%，而甘油三酯可達到20%。更何況，還有上述多個因素會影響血脂的檢查結果，而所有的治療藥物都有不良反應，能不用藥就不用藥。所以，如果檢驗結果接近或剛剛超過參考值，應間隔一周，在同一家醫院的實驗室再次抽血復查，盡量減少或避免由于實驗室誤差、個體變異造成的假象。如果血脂明顯異常，應該立即進行飲食控制、運動計劃，1個月后再次復查血脂，如果仍為異常，才需要接受藥物治療。

更何況，不同項目的血脂異常，需要選用不同的藥物，大家千萬不要根據別人的經驗自己買藥吃。