餐后血糖超這個值需警惕 定期監(jiān)測很重要

在日常就診的過程中，大多數(shù)糖尿病患者只測空腹血糖，不注重測餐后血糖；還有的患者空腹血糖控制達標，而餐后血糖高了卻沒有引起重視。餐后血糖能說明什么？糖尿病患者應(yīng)該如何控制餐后血糖？

餐后2小時血糖7.8mmol/L要警惕

血液中葡萄糖的濃度在一天中隨著就餐時間的變化而變化。一般來說，人類每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進餐后血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個相對穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時血糖值應(yīng)小于7.8mmol/L，并且在下一次進餐前使血糖回到餐前的水平。餐后兩小時血糖值高于11.1mmol/L，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之間，可以診斷為糖耐量減低（IGT），屬于糖尿病前期。

餐后血糖指餐后2小時的血糖，與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效預(yù)示糖耐量低減向糖尿病進展的過程。正常人在進餐后血糖升高會迅速刺激胰島素的分泌，抑制肝糖的輸出，增加外周組織（肌肉和脂肪）對葡萄糖的利用，并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲存在肌肉組織中。與此同時，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素以及生長激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用，使進食后的血糖逐漸恢復(fù)到餐前水平，從而使血糖保持在4.4-7.8mmol/L的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島B細胞功能減退，分泌的胰島素越來越少，不能將餐后血液里過多的糖利用到組織細胞中去，所以就會呈現(xiàn)餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹狀態(tài)下，血糖尚屬正常，只有在糖負荷的條件下，才表現(xiàn)為高血糖，稱之為餐后高血糖型糖尿病。

糖耐量減低（IGT）是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦邁入這一階段，如果不進行有效的干預(yù)，92.8%患者會進展為2型糖尿病。此外，與健康人群相比，他們罹患心血管疾病的風(fēng)險已經(jīng)增加2-3倍。因此說，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，一旦超過這個值，一定要積極進行防治。

生活方式干預(yù)能有效降低患病風(fēng)險

對于糖尿病高?；颊邅碚f，生活方式的干預(yù)能使糖尿病風(fēng)險下降28%～63%。專家介紹說，糖尿病研究表明，如果對糖尿病高危人群不加干預(yù)，20年間有92%發(fā)生糖尿病，換言之，即此人群不加管理，20年間幾乎都會惡化為糖尿病，但是對這些人僅僅進行了6年的生活方式干預(yù)，在20年后糖尿病的發(fā)生率下降了43%。

在眾多的糖尿病前期可控的危險因素中，肥胖、缺乏運動、不合理的飲食等是發(fā)生糖尿病的重要因素，而倡導(dǎo)健康的生活方式則有利于減少這些危險因素。概括地講就是要進行飲食干預(yù)、運動干預(yù)、減肥干預(yù)。

飲食干預(yù)。應(yīng)按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的比例，少吃油膩、油炸食物，既要保證每日所需的各種營養(yǎng)素，又要控制每日攝入的總熱量，而避免發(fā)生肥胖。糖尿病前期人群應(yīng)根據(jù)實際身體狀態(tài)、年齡、性別、勞動強度等需要，采用均衡營養(yǎng)搭配和葷素搭配安排飲食，要控制糖和酒的攝入。另外，多吃升血糖指數(shù)低的食物，吃飯不宜太快，有條件的可實行分餐制等。

運動干預(yù)。堅持適當?shù)捏w力活動，最好保證每周至少3次，每次30-45分鐘的運動，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車等。但要避免進行劇烈的和對抗性的活動，應(yīng)采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動。

減肥干預(yù)。肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨立危險因素。肥胖者患糖尿病的危險性是正常體重者的30倍。超過80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。逆轉(zhuǎn)肥胖可明顯降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險。“管住嘴，邁開腿”即飲食控制與體育鍛煉，可預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)生。因此，肥胖者應(yīng)該使體重至少減輕5%-10%，最好達到標準體重水平。

定期監(jiān)測很重要

糖耐量減低的高風(fēng)險人群也就是糖尿病的高危人群，主要包括老年、肥胖、超重、家族史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等等。

定期到醫(yī)院做檢測，是高風(fēng)險人群及早發(fā)現(xiàn)健康隱患的有效途徑。檢測餐后血糖，通常采用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），簡單來說，就是在口服葡萄糖75g后或飯后兩小時，檢測靜脈血漿葡萄糖濃度。在家用血糖儀自測空腹血糖，往往都是指尖采血，而對于餐后血糖來說，這種方式的誤差較大。因此，如果是糖尿病的高危人群，建議到醫(yī)院做檢測，以確保檢測結(jié)果的準確性。

糖尿病的科學(xué)診斷方法是對受診斷者進行口服葡萄糖耐量試驗，若空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，即可確診為糖尿病。有的糖尿病人空腹血糖可能沒有什么異常，但餐后血糖可≥11.1mmol/L，所以診斷糖尿病必須檢查餐后血糖，僅查空腹血糖可致60%的糖尿病人漏診?？崭寡且话阒附骋灰购螅?-10小時）的血漿血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空腹血糖，這是不正確的。這種血糖只能稱為餐前血糖。在正常生理狀態(tài)下，空腹時人體主要靠肝臟分解肝糖原來提供人體所需要的葡萄糖，這時人體內(nèi)分泌一定基礎(chǔ)量的胰島素來對血糖進行調(diào)節(jié)。正常情況下，人體空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L的水平。糖尿病患者血糖高主要是由肝臟過多地分解肝糖原而導(dǎo)致的。為什么糖尿病患者會過多地分解肝糖原呢？這是因為糖尿病人胰島B細胞分泌的胰島素量減少，不能抑制肝糖原過多的分解。而有的糖尿病人由于胰島B細胞的損傷不是很嚴重，在沒有糖負荷的條件下，胰島B細胞分泌的胰島素尚能維持正常的生理功能，空腹血糖可保持在正常水平。