餐后血糖和空腹血糖哪個(gè)重要？

自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病患者血糖管理的常用方法。有規(guī)律地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)有助于鼓勵(lì)患者積極參與糖尿病管理，為醫(yī)護(hù)人員的臨床決策提供依據(jù)。但是，且不論那些剛起病的“新糖”們，即便是很多“老糖”可能都會(huì)有這樣的困惑，醫(yī)生通常會(huì)要求病人每周測(cè)幾個(gè)空腹血糖、幾個(gè)餐后血糖來觀察自己的血糖情況，那么究竟是哪一個(gè)更為重要呢？

什么是空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖？

空腹血糖是指8小時(shí)以上沒有進(jìn)食而測(cè)得的血糖值。而吃過早飯，到午飯前胃已排空時(shí)的血糖不能視作空腹血糖，只能稱為餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能當(dāng)作空腹血糖。餐后2小時(shí)血糖是指從進(jìn)餐第一口計(jì)時(shí)間，進(jìn)食后2小時(shí)測(cè)得的血糖。

空腹血糖作為一天中血糖變化的起點(diǎn)，與餐后血糖關(guān)系密切。空腹血糖對(duì)于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有預(yù)測(cè)作用。但是，有越來越多的證據(jù)表明，餐后高血糖與心血管事件和全因死亡有關(guān)，監(jiān)測(cè)餐后血糖一方面可以了解血糖控制狀況，另一方面，對(duì)于預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。不同種族的糖尿病患者，其高血糖的表現(xiàn)類型不同。來自我國(guó)人群的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的早期，往往表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖大多可以在正常范圍。此外，中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是以米、面為主食，富含碳水化合物，因而更易出現(xiàn)餐后高血糖?？梢?，空腹血糖和餐后血糖在血糖監(jiān)測(cè)中具有同等地位。

2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)頒布了“中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南”（以下簡(jiǎn)稱“指南”），為血糖監(jiān)測(cè)提出了適用性建議。測(cè)量餐前血糖（包括空腹血糖）適用于血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)；餐后血糖適用于空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不能達(dá)標(biāo)時(shí)，或是需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。細(xì)讀指南不難發(fā)現(xiàn)，除了上述提及的餐前血糖和餐后血糖之外，自我血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)容還包括睡前血糖、夜間血糖以及隨機(jī)血糖。睡前血糖適用于胰島素治療者，特別是晚餐前注射胰島素者；夜間血糖適用于胰島素治療，血糖已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者或疑有夜間低血糖者；在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)前后，應(yīng)及時(shí)測(cè)定隨機(jī)血糖。了解了上述不同時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的意義后，相信廣大糖友們心中也有數(shù)了。

空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖跟糖化血紅蛋白又有什么關(guān)系呢？糖化血紅蛋白是反映抽血前2～-3月的平均血糖水平，既包括空腹血糖，又包含餐后2小時(shí)血糖。當(dāng)糖化血紅蛋白還不是太高的時(shí)候（9%），主要受空腹血糖的影響。

注意：“糖友”測(cè)血糖前勿停藥

統(tǒng)計(jì)資料顯示，60%以上的“糖友”血糖的檢測(cè)是不正確的。

有些“糖友”認(rèn)為停藥后的血糖才是真實(shí)情況，這是錯(cuò)誤的。專家解釋說，檢查血糖的目的是檢查藥物對(duì)糖尿病的控制情況，如果停藥后再測(cè)血糖，這樣得出的檢測(cè)結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)及加重病情。

“有的‘糖友’為了得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食，此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能偏低一些，但不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況?！睂＜姨嵝?，為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，“糖友”在檢查前一天用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。

檢查空腹血糖和餐后血糖的時(shí)間不是隨意而定的，也是有要求的。專家介紹說，檢查空腹血糖的時(shí)間最好在早上6～8點(diǎn)，抽血時(shí)，“糖友”要保證前一日晚餐后至次日清晨做檢測(cè)時(shí)空腹8～12小時(shí)，超過12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

餐后血糖檢測(cè)時(shí)按平時(shí)飲食習(xí)慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時(shí)間從吃第一口主食算起兩個(gè)小時(shí)，同時(shí)還要避免進(jìn)食過多或劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡等），才能保證檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。