糖尿病前期危險(xiǎn)重重 中醫(yī)辯證來(lái)治療

研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有1.48億的糖尿病前期患者。糖尿病前期患者是糖尿病的“后備軍”。據(jù)研究表明，糖尿病前期人群，如果不進(jìn)行干預(yù)，幾乎不可避免都會(huì)變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病的高危人群。

糖尿病前期危險(xiǎn)重重

“糖尿病前期，是指血糖水平介于正常和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)，是發(fā)展為糖尿病的必經(jīng)階段”，王戰(zhàn)建教授舉例來(lái)說(shuō)，如空腹血糖≥7.0mmol/L可以診斷為糖尿病，而正常人空腹血糖應(yīng)在6.1mmol/L以下，糖尿病和正常人之間有一個(gè)范圍（6.1-7.0mmol/L）；餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可以診斷為糖尿病，正常人是<7.8mmol/L ，這之間也有一個(gè)范圍（7.8-11.1mmol/L），“我們稱血糖處在這兩個(gè)范圍內(nèi)的人為糖尿病前期，到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群，通俗的講就是“準(zhǔn)糖尿病人”。

處于這個(gè)階段的人雖然不能診斷為糖尿病，但其體內(nèi)包括糖代謝為主的代謝紊亂就已經(jīng)存在了，它會(huì)導(dǎo)致人體細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能異常，如植物神經(jīng)功能紊亂、心腦血管病變、腎臟早期損害、免疫功能障礙等在這個(gè)階段就已經(jīng)開(kāi)始了。大量研究表明，糖尿病前期已經(jīng)存在以糖尿病大血管病變和微血管病變?yōu)榇淼亩喾N風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病前期如何辯證論治？

對(duì)于糖尿病前期，早在中醫(yī)最古老的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有系統(tǒng)論述。《素問(wèn)·奇病論》指出：“有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名為脾癉。夫五味入口藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，治之以蘭，除陳氣也”。意思就是說(shuō)，“脾癉”的典型表現(xiàn)是口甘，即口中甜膩，常由多食甘美肥厚之物所致，長(zhǎng)期嗜食甘美，可使形體肥胖，甘肥厚味蘊(yùn)而為熱，內(nèi)聚陳氣阻滯氣機(jī)，不加以注意，進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)為消渴，治療可用蘭草除其陳氣。這里說(shuō)的“脾癉”很類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的糖尿病前期，即胰島素抵抗引起的空腹血糖受損、糖耐量受損，防治不及時(shí)，進(jìn)而可發(fā)展為消渴，即臨床期糖尿病。《內(nèi)經(jīng)》這種對(duì)“脾癉”發(fā)展可為“消渴”的論述，對(duì)我們今天認(rèn)識(shí)糖尿病的自然病程尤其具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

從中醫(yī)病因病機(jī)來(lái)分析，脾癉期的患者，除有體質(zhì)因素存在外，常有過(guò)食甘肥醇酒以及情志過(guò)激、勞心過(guò)度等因素，中醫(yī)證候可表現(xiàn)為濕熱、痰濕阻滯、肝胃郁熱，或表現(xiàn)為陰虛肝旺、脾虛、氣陰兩虛等。濕熱、痰火、郁熱傷陰，“陰氣不足、陽(yáng)氣有余”，或有胃腸結(jié)熱存在，“二陽(yáng)結(jié)謂之消”，則成典型消渴。

而就其重點(diǎn)好發(fā)人群來(lái)說(shuō)，觀察發(fā)現(xiàn)陽(yáng)明胃熱，體質(zhì)壯實(shí)，肌肉豐滿，精力充沛，食欲亢進(jìn)，大便偏干，能吃能睡能干的人，如《三國(guó)演義》中的關(guān)羽，很容易發(fā)生糖尿病；少陰腎陰素虛，體質(zhì)較虛，體形瘦長(zhǎng)，多思慮，易興奮，有失眠傾向的人，如《三國(guó)演義》中的諸葛亮，也容易發(fā)生糖尿病：厥陰肝旺體質(zhì)，體質(zhì)較壯，顏面紅赤，易激動(dòng)，性情急躁，容易發(fā)怒的人，如《三國(guó)演義》中的張飛，也比較容易發(fā)生糖尿病和高血壓病；少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，體質(zhì)較虛，性喜抑郁，悲觀敏感，容易生悶氣的人，如《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉也易發(fā)生糖尿病；太陰脾虛，體質(zhì)素虛，體形虛胖，肌肉松弛，食欲較差，有腹瀉傾向的人，有時(shí)也可以發(fā)生糖尿病。所以，對(duì)于這些糖尿病好發(fā)人群，在糖尿病前期，就給予中醫(yī)藥治療，以防治其病情進(jìn)展，而逐漸發(fā)展為典型糖尿病。

一般說(shuō)來(lái)，糖尿病前期的基礎(chǔ)治療，針對(duì)脾癉“其人數(shù)食甘美而多肥”的特點(diǎn)，積極采取生活方式干預(yù)是十分必要的。調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢，即所謂“少吃點(diǎn)、多動(dòng)點(diǎn)、想開(kāi)點(diǎn)”。

調(diào)整飲食方面，最好能做到根據(jù)病情辨證用膳。應(yīng)做到控制總熱量，合理配餐，低脂，適當(dāng)攝入碳水化合物和蛋白質(zhì)；清淡飲食，少食多餐，不吃太肥膩、太甜、太成、太辛辣的食物；高纖維素飲食，多吃粗糧、多吃菜；多飲水，禁煙、限酒。膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘；抑制淀粉酶的作用，延緩糖類吸收，穩(wěn)定血糖水平；吸附膽固醇，抑制其吸收，加速其排出等。同時(shí)由于多纖維膳食體積大，能量密度相對(duì)低，利于控制體重，防止肥胖。玉米、糙米、全麥粉、燕麥等糧食、干豆類及各種蔬菜和水果都富含膳食纖維。

運(yùn)動(dòng)方面，最好根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇和尋找適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。散步、慢跑、游泳以及中國(guó)傳統(tǒng)的太極拳、八段錦、氣功導(dǎo)引等，皆有利于身心。但重在長(zhǎng)期堅(jiān)持。

調(diào)整心態(tài)方面，一方面應(yīng)避免生氣，保持心情舒暢，另一方面要放松，避免情緒緊張。要保持心態(tài)平衡，著名中醫(yī)糖尿病專家呂仁和教授認(rèn)為，應(yīng)養(yǎng)成勤奮、簡(jiǎn)樸、寬容、善忍、知足、凝聚、團(tuán)結(jié)協(xié)作的美德。儒家學(xué)說(shuō)所謂“仁者壽”，也說(shuō)明加強(qiáng)自我品行修養(yǎng)，培養(yǎng)仁愛(ài)和感恩之心，有利于人體健康和長(zhǎng)壽。