糖尿病前期需重視 中醫如何辨證應對？

研究發現，我國有1.48億的糖尿病前期患者。糖尿病前期患者是糖尿病的“后備軍”。據研究表明，糖尿病前期人群，如果不進行干預，幾乎不可避免都會變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病的高危人群。

糖尿病前期需重視

糖尿病前期患者就如同處在分岔口上，如果在這個時期進行有效干預，則可推遲和阻止糖尿病的發生。大量的研究表明，糖尿病前期已經存在糖尿病大血管病變和微血管病變為代表的多種風險，因此早期干預意義重大。對糖尿病前期進行干預，可預防和延緩糖尿病的發生，同時延緩糖尿病慢性并發癥的發生。

有資料表明，處于糖尿病前期的人，如果任其不管，每年會有10%左右進展為糖尿病，在5年左右的時間內，僅有約30%可能自行恢復為正常；若對其使用藥物，或控制其飲食、讓其加強運動等，發生糖尿病的危險可下降30%~75%，恢復為正常血糖狀況的幾率最高可升至70%。

糖尿病前期主要出現在Ⅱ型糖尿病患者身上。經歷這個階段后有三分之一轉型為糖尿病，三分之一維持原狀，三分之一恢復正常。而此時只要這些人稍微注意，對癥狀采取一些措施，很容易就能與糖尿病“劃清界限”。臨床上常遇到血糖已經升高但尚未達到糖尿病診斷標準的人群，稱為糖尿病前期，他們是糖尿病患者的后備軍。此時如能進行積極治療，可有效地延緩、逆轉病情的進展。

糖尿病前期如何辯證論治？

對于糖尿病前期，早在中醫最古老的經典著作《黃帝內經》中，就有系統論述。《素問·奇病論》指出：“有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名為脾癉。夫五味入口藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也”。意思就是說，“脾癉”的典型表現是口甘，即口中甜膩，常由多食甘美肥厚之物所致，長期嗜食甘美，可使形體肥胖，甘肥厚味蘊而為熱，內聚陳氣阻滯氣機，不加以注意，進一步發展可轉為消渴，治療可用蘭草除其陳氣。這里說的“脾癉”很類似于現代醫學所說的糖尿病前期，即胰島素抵抗引起的空腹血糖受損、糖耐量受損，防治不及時，進而可發展為消渴，即臨床期糖尿病。《內經》這種對“脾癉”發展可為“消渴”的論述，對我們今天認識糖尿病的自然病程尤其具有現實的指導意義。

從中醫病因病機來分析，脾癉期的患者，除有體質因素存在外，常有過食甘肥醇酒以及情志過激、勞心過度等因素，中醫證候可表現為濕熱、痰濕阻滯、肝胃郁熱，或表現為陰虛肝旺、脾虛、氣陰兩虛等。濕熱、痰火、郁熱傷陰，“陰氣不足、陽氣有余”，或有胃腸結熱存在，“二陽結謂之消”，則成典型消渴。

而就其重點好發人群來說，觀察發現陽明胃熱，體質壯實，肌肉豐滿，精力充沛，食欲亢進，大便偏干，能吃能睡能干的人，如《三國演義》中的關羽，很容易發生糖尿病；少陰腎陰素虛，體質較虛，體形瘦長，多思慮，易興奮，有失眠傾向的人，如《三國演義》中的諸葛亮，也容易發生糖尿病：厥陰肝旺體質，體質較壯，顏面紅赤，易激動，性情急躁，容易發怒的人，如《三國演義》中的張飛，也比較容易發生糖尿病和高血壓病；少陽肝郁體質，體質較虛，性喜抑郁，悲觀敏感，容易生悶氣的人，如《紅樓夢》中的林黛玉也易發生糖尿病；太陰脾虛，體質素虛，體形虛胖，肌肉松弛，食欲較差，有腹瀉傾向的人，有時也可以發生糖尿病。所以，對于這些糖尿病好發人群，在糖尿病前期，就給予中醫藥治療，以防治其病情進展，而逐漸發展為典型糖尿病。

一般說來，糖尿病前期的基礎治療，針對脾癉“其人數食甘美而多肥”的特點，積極采取生活方式干預是十分必要的。調整飲食、適當運動、保持心情舒暢，即所謂“少吃點、多動點、想開點”。

調整飲食方面，最好能做到根據病情辨證用膳。應做到控制總熱量，合理配餐，低脂，適當攝入碳水化合物和蛋白質；清淡飲食，少食多餐，不吃太肥膩、太甜、太成、太辛辣的食物；高纖維素飲食，多吃粗糧、多吃菜；多飲水，禁煙、限酒。膳食纖維可促進腸蠕動，防止便秘；抑制淀粉酶的作用，延緩糖類吸收，穩定血糖水平；吸附膽固醇，抑制其吸收，加速其排出等。同時由于多纖維膳食體積大，能量密度相對低，利于控制體重，防止肥胖。玉米、糙米、全麥粉、燕麥等糧食、干豆類及各種蔬菜和水果都富含膳食纖維。

運動方面，最好根據自己的實際情況選擇和尋找適合自己的運動方式、運動量和運動時間。散步、慢跑、游泳以及中國傳統的太極拳、八段錦、氣功導引等，皆有利于身心。但重在長期堅持。

調整心態方面，一方面應避免生氣，保持心情舒暢，另一方面要放松，避免情緒緊張。要保持心態平衡，著名中醫糖尿病專家呂仁和教授認為，應養成勤奮、簡樸、寬容、善忍、知足、凝聚、團結協作的美德。儒家學說所謂“仁者壽”，也說明加強自我品行修養，培養仁愛和感恩之心，有利于人體健康和長壽。