孕婦肥胖可導致妊娠糖尿病 日常要如何護理

妊娠糖尿病是專指在妊娠期間才得糖尿病的準媽媽，妊娠前已患糖尿病者不屬于妊娠糖尿病，而是糖尿病伴妊娠。近年來，孕婦患糖尿病不斷增多，已在世界各國醫學界引起廣泛關注。那么，妊娠糖尿病發病原因有什么呢？如何診斷及護理呢？

妊娠糖尿病病因有哪些？

近年來，隨著生活方式的改變，2型糖尿病發病趨勢升高并呈現年輕化；另一方面，不少孕婦吃得多且精，而活動少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。一般來說，現在導致妊娠糖尿病的因素主要有下面四點：

肥胖癥：一般我們會想到肥胖癥是2型糖尿病的常見因素，同樣會引起妊娠糖尿病，控制體重是預防糖尿病的關鍵。

遺傳因素：家族有糖尿病史，在妊娠期發病，這些患者將來發生2型糖尿病的危險性很大，因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關。

激素異常：妊娠時胎盤會產生多種激素，這些激素供胎兒生長發育，并且對胎兒的健康成長非常重要，激素分泌會影響母親胰島的正常功能，從而導致糖尿病。尤其是在妊娠24周到28周，是分泌激素的高峰時期，極易導致激素分泌異常，也是妊娠型糖尿病的常發時間。

過度進補：妊娠期補充營養是重要工作，但是需要注意的是，過度進補也是妊娠糖尿病的一大因素，患有糖尿病的孕婦易生出體重超過4公斤的“巨大兒”。這就使母親在分娩時具有一定難度和風險，甚至會危及生命。

妊娠糖尿病診斷標準

按世界衛生組織的標準，平常人如空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，75克葡萄糖耐糖試驗峰值≥11.1毫摩爾每升，可確診為糖尿病。妊娠糖尿病的篩查先采取50克葡萄糖耐量試驗，如1小時≥7.77毫摩爾每升，應作進一步檢查。妊娠糖尿病的確診應采用100克葡萄糖試驗，如1小時≥10.55毫摩爾每升，或2小時≥9.16毫摩爾每升，或3小時≥8.05毫摩爾每升，可確診為妊娠糖尿病。在妊娠期，由于采用不同與常人的標準，故妊娠糖尿病患病率相當高。

但是，這個篩查還需注意一點，就是妊娠期尿糖陽性≠糖尿病。一般這個可分為兩種情況：妊娠期腎性糖尿。據統計，約10%～15%的正常孕婦由于腎閾暫時降低，可出現尿糖。滋養性糖尿。可發生于妊娠期，特別多見于前4個月。孕婦的糖耐量曲線與輕型糖尿病者相符，但無多飲、多食、多尿等癥狀，空腹血糖正常。以上兩種情況均不屬于妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病如何護理？

首先，在進行護理的時候，一定要學習它的護理方面的知識，避免因護理上出現的差錯，而引起嚴重后果。所以糖尿病患者血糖，尿糖控制滿意，全身情況允許：可于計劃受孕前3個月停服口服避孕藥，以工具避孕代之，其中以避孕套較佳，糖尿病已控制并維持良好者才可終止避孕，并開始測定基礎體溫，以正確了解受孕日期。

另外，就是關于降糖的藥，對于病人，我們在長時間內使用藥物進行糖尿病的治療，藥物是甲苯磺丁脲（D860），格列本脲（優降糖），苯乙雙胍（降糖靈）等均能通過胎盤，導致胎兒低血糖，且文獻中有不少關于降糖藥可能致畸的報道，有些藥物穿過胎盤達胎兒與胎兒體內膽紅素爭奪蛋白結合，使膽紅素游離造成新生兒黃疸，同時雙胍類降糖藥具有導致胎兒乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖藥，應于懷孕前停藥，改用胰島素控制血糖。

再有就是糖尿病病人如果在懷孕之后，首先要做到的就是繼續的控制與維持血糖達到或接近正常水平；鑒于孕后胎盤分泌對抗胰島素的各激素量隨孕周的進展而增加以及胰島素敏感度下降，故根據不同孕期血糖監護的結果，及時調整飲食計劃和胰島素的用量；謹慎使用一些對糖代謝有不利影響的藥物，如噻嗪類，β腎上腺素能制劑及類固醇等。