服用降糖藥要知道的事情 降糖藥治糖尿病遵循6個(gè)原則

社會(huì)上有很多聲稱可以“治愈糖尿病”的小廣告誤導(dǎo)患者。糖友在選擇治療時(shí)應(yīng)擦亮雙眼，盡量選擇傳統(tǒng)藥物。盡管社會(huì)各界都在大力宣傳糖尿病的正規(guī)防治知識(shí)，但或多或少還存在很多小廣告誤導(dǎo)患者。因此，糖友在選擇治療時(shí)應(yīng)遵循如下原則：

降糖藥治療糖尿病遵循6個(gè)原則

第一，如果能靠控制飲食和運(yùn)動(dòng)將血糖降至正常，就不要盲目用藥。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到這樣的患者：剛診斷為糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰島素，結(jié)果體重猛增。事實(shí)上病人控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，不用藥，血糖也能降下來(lái)。靠改變生活方式控制血糖是最好的。

第二，越傳統(tǒng)的藥物越安全。如今控糖的藥物五花八門，但是針對(duì)每一個(gè)患者，并非都適用。任何藥物、任何治療都不是完美的，都各有利弊。事實(shí)上，用的時(shí)間越長(zhǎng)，越傳統(tǒng)的藥物越安全。因?yàn)榻?jīng)過(guò)了多年的臨床觀察和大浪淘沙，藥物的正副作用都已經(jīng)被掌握，比如二甲雙胍、磺脲類等。而且，傳統(tǒng)的藥物還有一個(gè)好處，就是便宜。糖友不要盲目追求新藥、貴藥，能降糖的藥就是好藥。

第三，聲稱能“治愈糖尿病”的藥物或治療肯定是騙人的。糖尿病是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“副產(chǎn)品”，隨著生活條件好轉(zhuǎn)，人們吃得好、動(dòng)得少就會(huì)患病。目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有找到一個(gè)能夠治愈糖尿病的妙方，但凡說(shuō)吃什么藥或采取什么手段能治愈，一定是騙子，廣大糖友不要上當(dāng)。

第四，處于“臨床研究”的階段不等于“臨床應(yīng)用”。手術(shù)治療在部分患者有一定效果，但觀察的時(shí)間太短，遠(yuǎn)期效益還不清楚。

第五，選擇中醫(yī)藥治療要注意副作用。實(shí)踐證明，西藥降糖的效果是最好的，而且使用起來(lái)簡(jiǎn)便、副作用清楚。糖友可以選擇去正規(guī)醫(yī)院看中醫(yī)，但不要認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用。

第六，不要輕信降糖保健品。近年來(lái)，聲稱可以降糖的保健品層出不窮，“口服胰島素”、|“植物胰島素”等概念讓糖尿病患者不知如何分辨。事實(shí)上，并沒(méi)有證據(jù)證明有某種保健品可以真正降糖。如果有明顯的降糖作用，里面難免會(huì)添加西藥成分。患者在不知情的情況下和醫(yī)生開(kāi)的降糖藥混合使用，容易導(dǎo)致低血糖。因此，糖尿病患者不能輕信廣告宣傳的降糖保健品。

服用降糖藥要知道的事情

磺脲類藥物

個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優(yōu)降糖）時(shí)可引自身免疫性溶血性貧血。患者癥狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現(xiàn)；輕癥患者網(wǎng)織紅細(xì)胞可以正常，不易早期發(fā)現(xiàn)。停藥后癥狀即可緩解。極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。

預(yù)防：初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。

只吃降糖藥，治不了糖尿病

一百年來(lái)，關(guān)于糖尿病，發(fā)明的藥物越來(lái)越多，但糖尿病并沒(méi)有得到有效控制，相反患者卻是越來(lái)越多。這不能不讓我們反思傳統(tǒng)糖尿病防治策略和方法。

血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一個(gè)表現(xiàn)，是糖尿病引起的一個(gè)表象，但并不是糖尿病的原因和本質(zhì)。降血糖只是糖尿病的一個(gè)治標(biāo)的方法。

單純降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生

從另一方面說(shuō)，強(qiáng)化血糖治療是否能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生？通過(guò)大量臨床醫(yī)療實(shí)踐，現(xiàn)在看來(lái)也不盡然。不久前有一位找我看病的朋友說(shuō)，他得糖尿病后，馬上就用上了胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療，血糖一直很穩(wěn)定，但現(xiàn)在也出現(xiàn)并發(fā)癥了。這個(gè)現(xiàn)象并不是偶然的。實(shí)踐證明，只降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來(lái)的一些研究也發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率。2008年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）年會(huì)上甚至有報(bào)道，患病15年以上的糖尿病患者，如果強(qiáng)化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們要恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。

降血糖是必須的，但絕對(duì)不能是唯一的

我們知道，糖尿病是一組代謝綜合征。在血糖升高的同時(shí)，血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓，從某種程度上講，降血壓比降血糖還要重要。因此，對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō)，降血糖是必須的，但不能是唯一的，多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。

吃降糖藥后喝酒需謹(jǐn)慎

藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等，服藥后飲酒4小時(shí)至2個(gè)月，均會(huì)引發(fā)不同程度的上消化道出血。患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀。胃鏡檢查胃粘膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等，其中最嚴(yán)重的2例患者不治身亡。

"吃了藥最好別喝酒，輕則出現(xiàn)醉酒或者降低藥物作用，重則引起毒性反應(yīng)或者使原來(lái)的疾病加重。"因?yàn)楦鞣N酒中都含有乙醇。同時(shí)，酒精有擴(kuò)張血管作用，會(huì)對(duì)抗凝血藥物或利尿降壓藥物產(chǎn)生影響，會(huì)使人出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

"很多種藥物還可以干擾乙醇的正常代謝，造成乙醇醛蓄積中毒，引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為'雙硫侖樣反應(yīng)'又稱之為'戒酒硫樣反應(yīng)'。"酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)"乙醇脫氫酶"的作用氧化為"乙醛"，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)"乙醛脫氫酶"的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有"甲硫四氮唑側(cè)鏈"，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。