降糖藥失效跟飲食有關 降糖藥治療糖尿病有6個原則

68歲的張大爺前年被診斷出患有糖尿病，這兩年來使用口服降糖藥控制血糖，效果都不錯。可最近，張大爺的血糖一直飆升，即使按時服藥，但降糖藥就像“失效”一樣不管用。專家，有些糖友服用一種藥或幾種藥時，發現原來的份量已經不管用了，就要考慮是降糖藥“失效”了，這很大原因是胰島功能衰退所致，而一些不良的飲食、生活習慣也是降糖藥“失效”的“推手”。

降糖藥治療糖尿病遵循6個原則

第一，如果能靠控制飲食和運動將血糖降至正常，就不要盲目用藥。臨床上經常見到這樣的患者：剛診斷為糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰島素，結果體重猛增。事實上病人控制飲食、加強鍛煉，不用藥，血糖也能降下來。靠改變生活方式控制血糖是最好的。

第二，越傳統的藥物越安全。如今控糖的藥物五花八門，但是針對每一個患者，并非都適用。任何藥物、任何治療都不是完美的，都各有利弊。事實上，用的時間越長，越傳統的藥物越安全。因為經過了多年的臨床觀察和大浪淘沙，藥物的正副作用都已經被掌握，比如二甲雙胍、磺脲類等。而且，傳統的藥物還有一個好處，就是便宜。糖友不要盲目追求新藥、貴藥，能降糖的藥就是好藥。

第三，聲稱能“治愈糖尿病”的藥物或治療肯定是騙人的。糖尿病是社會經濟發展的“副產品”，隨著生活條件好轉，人們吃得好、動得少就會患病。目前醫學界還沒有找到一個能夠治愈糖尿病的妙方，但凡說吃什么藥或采取什么手段能治愈，一定是騙子，廣大糖友不要上當。

第四，處于“臨床研究”的階段不等于“臨床應用”。手術治療在部分患者有一定效果，但觀察的時間太短，遠期效益還不清楚。

第五，選擇中醫藥治療要注意副作用。實踐證明，西藥降糖的效果是最好的，而且使用起來簡便、副作用清楚。糖友可以選擇去正規醫院看中醫，但不要認為中藥沒有副作用。

第六，不要輕信降糖保健品。近年來，聲稱可以降糖的保健品層出不窮，“口服胰島素”、|“植物胰島素”等概念讓糖尿病患者不知如何分辨。事實上，并沒有證據證明有某種保健品可以真正降糖。如果有明顯的降糖作用，里面難免會添加西藥成分。患者在不知情的情況下和醫生開的降糖藥混合使用，容易導致低血糖。因此，糖尿病患者不能輕信廣告宣傳的降糖保健品。

降糖藥要學會選擇服用時間

1 清晨空腹時

胰島素增敏劑，如噻唑烷二酮類藥物羅格列酮、吡格列酮等，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類藥物在空腹情況下，口服后30分鐘開始起效，2小時后可達到血藥峰濃度，而進食將會使血藥峰濃度時間推遲到3～4小時，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。

2 餐前半小時

磺脲類降糖藥，包括格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮作用的，大多數磺脲類降糖藥起效時間需要半小時，而降糖作用的高峰一般在服藥后2～3小時出現。也就是說，服完降糖藥后要過半小時左右，藥物才開始發揮降糖作用，而在服藥后2～3小時藥物作用最強。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類降糖藥，進餐的時間正好是藥物開始起效的時間，隨著食物的消化吸收，藥物的作用也同時在增強，在餐后2小時左右，藥物作用較強，有利于餐后血糖的控制。

3 餐前5～20分鐘

非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時起效才能刺激胰島β細胞分泌。同樣是胰島素促泌劑，但由于此類藥物比磺脲類藥物起效快，因此應在進餐前5～20分鐘口服。如果不按時服用，可能會引起低血糖。

4 與第一口飯同時

與第一口飯同服，并且嚼服的藥物α葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發揮效果。如果在餐后或飯前服用，則起不到降糖效果。

5 進餐之后

在飯后口服的降糖藥如二甲雙胍類，由于二甲雙胍口服后刺激胃黏膜，引起胃部不適，因此應在飯后服用。